一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 

A．卧床休息，补液

B．祛痰止咳

C．退热止痛

D．给氧

E．选用敏感抗生素 

 

 

 

正确答案:E 

 

2．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎链球菌

C．厌氧菌

D．白色念珠菌

E．革兰阴性杆菌 

 

 

 

正确答案:E 

 

3．_肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是 

A．首选青霉素治疗

B．卧床休息，适当支持治疗

C．青霉素过敏者可选用红霉素

D．抗菌药物的疗程一般为7～10天

E．X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 

 

 

 

正确答案:E 

 

4．以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了 

A．衣原体

B．支原体

C．化脓性球菌

D．病毒

E．立克次体 

 

 

 

正确答案:C 

 

5．对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是 

A．起病急骤、寒战高热

B．肺部可见实变体征

C．咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰

D．年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见

E．治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是 

A．肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．病毒性肺炎

E．肺炎克雷伯杆菌肺炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。 

 

7．女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是 

A．血培养

B．纤维支气管镜检查

C．X线胸片及胸部B超

D．多次痰培养

E．肺功能测定 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。 

 

8．女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 

A．肺炎支原体肺炎

B．肺炎链球菌肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．病毒性肺炎

E．肺炎克雷伯杆菌肺炎 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 

A．干酪性肺炎

B．肺不张合并感染

C．肺炎球菌肺炎

D．渗出性胸膜炎

E．肺梗死 

 

 

 

正确答案:C 

 

10．女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因 

A．胸膜增厚

B．大叶性肺炎

C．肺部真菌感染

D．肺梗死

E．肺结核空洞 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg 

11．为取得致病菌，下列选项正确的是 

A．清晨用清水漱口

B．留取第2口痰

C．痰液在1小时内送检

D．黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E．以上全是 

12．该患者入院后应首选的抗生素是 

A．头孢曲松

B．氨苄西林

C．青霉素

D．碳青霉烯类抗生素

E．庆大霉素 

 

 

 

正确答案:11．E；12．C 

 

（13-18题共用题干） 

男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 

13．该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是 

A．厌氧菌

B．肺炎链球菌

C．革兰阴性杆菌

D．化脓性链球菌

E．表皮葡萄球菌 

14．为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是 

A．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

B．咽拭子

C．经纤维支气管镜吸引标本

D．经气管吸引标本

E．咳痰标本 

15．在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择 

A．大剂量青霉素

B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C．单一喹诺酮类

D．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

E．第二代头孢菌素 

16．按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选 

A．加用抗真菌治疗

B．改用新型"高档"抗生素

C．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

D．呼吸道局部应用抗生素

E．加用万古霉素 

17．如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取 

A．经纤维支气管镜吸痰

B．气管插管，改善引流和机械辅助通气

C．体位引流

D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

E．高频通气 

18．从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是 

A．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

B．进入层流室严格隔离

C．预防性应用广谱抗生素

D．空气净化

E．预防性应用抗真菌药物 

 

 

 

正确答案:13．C；14．A；15．D；16．C；17．B；18．A 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（19-20题共用备选答案） 

A．产生外毒素

B．产生内毒素

C．荚膜对组织的侵袭作用

D．产生血浆凝固酶

E．产生溶血素 

 答案 A B C D E 19．革兰阴性杆菌的主要致病机制 

  答案 A B C D E 20．肺炎链球菌的主要致病机制 

 

 

 

正确答案:19.B,20.C 

 

（21-23题共用备选答案） 

A．克雷伯杆菌

B．肺炎链球菌

C．嗜肺军团菌

D．肺炎支原体

E．金黄色葡萄球菌 

 答案 A B C D E 21．社区获得性肺炎最常见的致病菌 

  答案 A B C D E 22．引起大叶性肺炎最常见的致病菌 

  答案 A B C D E 23．引起肺外表现最多的致病菌 

 

 

 

正确答案:21.B,22.B,23.C