一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．肺动脉瓣狭窄

E．法洛四联症 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。 

 

2．男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确 

A．主要应用硝酸酯类药物治疗

B．可以有典型的劳力性胸痛

C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D．可以手术分离受压的冠状动脉

E．严重病例可以考虑搭桥治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。 

 

3．男性，78岁，高血压10年，平时血压多为(150～190)／(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确 

A．脉压波动较大

B．易有体位性低血压

C．为收缩期高血压

D．脉压小

E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大②容易有体位性低血压③脉压大，收缩压控制率低。 

 

4．男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是 

A．低血容量性休克

B．心源性休克

C．急性左心衰竭

D．心律失常

E．急性脑血管意外 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。 

 

5．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 

A．利多卡因

B．普鲁卡因酰胺

C．慢心律

D．电复律

E．人工起搏超速抑制 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。