一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．缩窄性心包炎最有效的治疗方法是 

A．抗感染治疗

B．心包穿刺

C．洋地黄类

D．心包切除术

E．激素治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。 

 

2．慢性缩窄性心包炎确诊后便应 

A．强心治疗

B．心包穿刺

C．抗结核治疗

D．激素治疗

E．充分准备后尽早手术 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。 

 

3．急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 

A．奇脉

B．心脏扩大

C．心包摩擦音

D．心包叩击音

E．心音低弱 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：急性纤维蛋白性心包炎液体渗出并不多，而是壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，随心脏搏动相互摩擦产生心包摩擦音。没发生心包缩窄时不会闻及心包叩击音。其他几项见于大量心包积液时。 

 

4．急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是 

A．心尖部最清楚

B．短促收缩期单相的粗糙杂音

C．瘦弱体型杂音减弱

D．仰卧位比俯卧位明显

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。 

 

5．肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为 

A．肝大

B．心脏增大

C．血压下降与奇脉

D．心动过速

E．颈静脉怒张 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为 

A．静注毛花苷C

B．肌注哌替啶

C．静脉滴注多巴胺与间羟胺

D．持续吸高浓度氧

E．心包穿刺减压 

 

 

 

正确答案:E 

 

7．男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为 

A．结核性腹膜炎

B．门脉型肝硬化

C．慢性充血性心力衰竭

D．缩窄性心包炎

E．肝硬化合并原发性腹膜炎 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（8-9题共用题干） 

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史 

8．此时考虑最有可能的诊断为 

A．结核性心包炎

B．急性非特异性心包炎

C．风湿性心包炎

D．急性化脓性心包炎

E．急性心肌梗死 

9．该患者心包积液的性质或特点应为 

A．量较少

B．积液为脓性

C．不能找到化脓性细菌

D．淋巴细胞为主

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:8．D；9．B 

 

（10-11题共用题干） 

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 

10．最可能的诊断为 

A．充血性心力衰竭

B．肝硬化

C．扩张性心肌病

D．心包积液

E．病毒性心肌炎 

11．为确诊应做何种检查 

A．超声心动图

B．心电图

C．血培养

D．心包穿刺抽液检查

E．血生化检查 

 

 

 

正确答案:10．D；11．D 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（12-14题共用备选答案） 

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．缩窄性心包炎

C．急性纤维蛋白性心包炎

D．急性心包压塞

E．以上均不是 

 答案 A B C D E 12．患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为 

  答案 A B C D E 13．患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为 

  答案 A B C D E 14．患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为 

 

 

 

正确答案:12.C,13.D,14.B 

 

（15-18题共用备选答案） 

A．心包叩击音

B．心包摩擦音

C．Austin-Flint杂音

D．喀喇音

E．Graham-Steell杂音 

 答案 A B C D E 15．纤维蛋白性心包炎可闻及 

  答案 A B C D E 16．缩窄性心包炎可闻及 

  答案 A B C D E 17．二尖瓣脱垂者可听到 

  答案 A B C D E 18．严重主动脉瓣关闭不全者可听到 

 

 

 

正确答案:15.B,16.A,17.D,18.C