一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是 

A．低白蛋白血症

B．水肿

C．腹腔积液

D．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

E．黄疸 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。 

 

2．不属于心力衰竭基本用药的是 

A．β受体阻滞剂

B．洋地黄制剂

C．利尿剂

D．ACEI或ARB

E．钙拮抗剂 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。 

 

3．导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 

A．心室重构

B．呼吸道感染

C．心室内附壁血栓

D．风湿活动

E．不稳定心绞痛 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。风湿活动、不稳定心绞痛等都是造成心肌原发性损害的病因，而呼吸道感染与心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。 

 

4．洋地黄制剂不宜应用的情况是 

A．预激综合征合并心房颤动

B．有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C．急性心肌梗死伴急性肺水肿

D．缺血性心肌病伴心房颤动

E．炎症性心肌病合并快速室率心房颤动 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。 

 

5．不是心力衰竭代偿机制的是 

A．Frank-Starling机制

B．心肌肥厚

C．交感神经兴奋性增强

D．RAS激活

E．心肌耗氧增加 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．介于Ⅲ级和Ⅳ级之间 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。 

 

7．男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是 

A．右心室造影

B．Holter

C．运动试验

D．64排CT肺血管成像

E．冠状动脉造影 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。 

 

8．患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为 

A．β受体阻滞剂

B．α受体阻滞剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．利尿剂

E．钙通道阻滞剂 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。 

 

9．患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是 

A．呋塞米

B．地西泮

C．吗啡

D．毛花苷C

E．氨茶碱 

 

 

 

正确答案:E 

 

10．高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是 

A．利舍平

B．卡托普利

C．哌唑嗪

D．硝普钠

E．尼群地平 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 

11．诊断考虑 

A．风湿性心脏病合并肺部感染

B．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C．风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D．风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应 

12．病情突然加重的诱因是 

A．输液过快

B．抗生素过敏

C．风湿活动

D．上呼吸道感染

E．细菌性心内膜炎 

 

 

 

正确答案:11．D；12．A 

 

（13-16题共用题干） 

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 

13．该病例最可能的诊断是 

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．缺血性心肌病

D．高血压性心脏病

E．甲亢性心脏病 

14．该病例主要与下列相鉴别的疾病是 

A．心包积液

B．缩窄性心包炎

C．限制型心肌病

D．缺血性心肌病

E．肥厚性心肌病 

15．为进一步确诊应进行的检查是 

A．血沉

B．动态心电图

C．超声心动图

D．X线胸片

E．心肌酶谱 

16．不适合于该患者的治疗措施是 

A．钙拮抗剂

B．利尿剂

C．ARB类

D．β受体阻滞剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂 

 

 

 

正确答案:13．B；14．A；15．C；16．A 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（17-18题共用备选答案） 

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．β受体阻滞剂

C．利尿剂

D．洋地黄

E．钙通道拮抗剂 

 答案 A B C D E 17．患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是 

  答案 A B C D E 18．患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是 

 

 

 

正确答案:17.D,18.B 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B．呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C．下垂性双下肢对称性水肿

D．晨起面部水肿

E．单侧肢体水肿 

 答案 A B C D E 19．心源性哮喘可出现的症状是 

  答案 A B C D E 20．下肢深静脉血栓形成可出现的症状是 

 

 

 

正确答案:19.A,20.E