一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-) 

1．最可能的病因是 

A．尿毒症

B．肝昏迷

C．低血糖症

D．中枢神经系统疾患

E．低钠血症 

2．最有效的措施为 

A．静点谷氨酸钠

B．静推50％葡萄糖

C．静点支链氨基酸

D．利尿

E．静点10％葡萄糖 

 

 

 

正确答案:1．C；2．B　解题思路：(1)患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。 

 

（3-6题共用题干） 

男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿 

3．该患者临床诊断首先考虑 

A．风心病

B．主动脉瓣关闭不全

C．动脉导管未闭

D．肺心病右心衰

E．甲亢性心脏病 

4．该患者临床表现不具备的特点是 

A．交替脉

B．肝颈静脉回流征(+)

C．可闻及右心室奔马律

D．三尖瓣收缩期杂音

E．剑突下收缩期搏动 

5．该患者确诊最有价值的检查是 

A．胸部X线检查

B．胸部CT

C．心脏彩超

D．心电图

E．动态血压测定 

6．该患者治疗首选 

A．利尿

B．扩血管

C．洋地黄强心治疗

D．二尖瓣置换术

E．抗感染、吸氧 

 

 

 

正确答案:3．D；4．A；5．C；6．E