2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-尿失禁
发布时间：2014-04-30 共2页
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-15题共用备选答案）
A．0型压力性尿失禁
B．Ⅰ型压力性尿失禁
C．Ⅱa型压力性尿失禁
D．Ⅱb型压力性尿失禁
E．Ⅲ型压力性尿失禁
14．在静息期膀胱充满时，膀胱颈和近端尿道处于开放状态的属于
15．在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移<2cm的属于
正确答案:14.E,15.B
（16-17题共用备选答案）
A．尿道中段无张力悬吊术
B．口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C．盆底肌锻炼
D．局部使用雌激素
E．调整液体摄入量及排尿间隔时间
16．压力性尿失禁不宜采用的治疗方法是
17．可促进经尿道前列腺电切(TURP)术后尿失禁恢复的治疗方法是
正确答案:16.B,17.C
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（18-21题共用题干）
男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC(+++)，RBC(+)。血肌酐155μmol／L。
18．该患者的尿失禁应属于
A．真性压力性尿失禁
B．完全性尿道功能关闭不全
C．急迫性尿失禁
D．混合急迫性／压力性尿失禁
E．充盈性尿失禁
F．括约肌失调
19．正确的解释是(提示：尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)
A．膀胱出口梗阻膀胱失代偿
B．高压性急性尿潴留
C．高压性慢性尿潴留
D．低压性急性尿潴留
E．低压性慢性尿潴留
F．膀胱出口梗阻膀胱代偿
20．此类尿失禁的特点是
A．多有膀胱感觉功能减退
B．多有大容量膀胱
C．多为高顺应性膀胱
D．多为低顺应性膀胱
E．平均尿流率及最大尿流率均明显下降
F．平均尿流率及最大尿流率均明显升高
21．根据患者情况，诊断和治疗方案应采取
A．IVU检查了解上尿路情况
B．尿培养检查，使用敏感抗生素治疗尿路感染
C．留置导尿管观察肾功能恢复情况
D．肾功能改善后行前列腺摘除手术
E．使用阴茎夹
F．使用阴茎套
正确答案:18．E；19．AE；20．ABC；21．ABCD解题思路：1.从患者病史查体情况看，前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
2.尿动力学检查已提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加，表明是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病史较长，同时属低压性慢性尿潴留。
3.低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降，到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
4.对于低压性慢性尿潴留，特别是肾功能已受损者，应了解上尿路病变情况，患者存在的尿路感染应在术前得到有效控制，同时留置导尿管观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因，对治疗无效。
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