2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-泌尿系统损伤
发布时间：2014-04-30 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。
11．根据患者情况，可初步诊断为
A．膀胱损伤
B．输尿管损伤
C．脾损伤
D．肾损伤
E．腰部软组织挫伤
12．下列哪项检查不作为常规项目
A．B超
B．静脉肾盂造影
C．腹部X线平片
D．CT
E．肾动脉造影
13．诊断明确后，最初的治疗措施应采取
A．卧床休息，多饮水
B．卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C．手术探查
D．输血
E．肾动脉造影，选择性血管栓塞
14．伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取
A．继续抗休克，快速输血、补液
B．纠正休克后，手术探查
C．抗休克的同时经腹施行探查术
D．抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E．肾动脉造影+栓塞术
正确答案:11．D；12．E；13．B；14．C
（15-17题共用题干）
男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。
15．根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是
A．肾损伤
B．膀胱损伤
C．输尿管损伤
D．直肠损伤
E．尿道损伤
16．首先要做的检查是
A．腹腔动脉造影
B．B超
C．CT
D．膀胱造影
E．尿道造影
17．治疗宜采取
A．持续留置导尿管
B．剖腹探查术
C．耻骨上膀胱造瘘术
D．尿道修补术
E．继续抗休克，监测生命体征
正确答案:15．B；16．D；17．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．肾下极碎裂伤修补困难
B．持续的、危及生命的出血
C．肾挫裂伤，肾周血肿
D．肾被膜裂伤，被膜下血肿
E．肾实质裂伤，破入肾盏肾盂
18．肾损伤出现明显的血尿，见于
19．肾损伤手术切除的指征是
20．肾损伤部分切除术的指征是
正确答案:18.E,19.B,20.A
（21-22题共用备选答案）
A．阴茎悬垂部
B．球部尿道
C．膜部尿道
D．前列腺部尿道
E．膀胱颈部
21．骑跨式外伤最易损伤的尿道是
22．骨盆挤压伤最易损伤的尿道是
正确答案:21.B,22.C
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