2012年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题17
发布时间：2012-03-20 共1页
胰腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于壶腹部癌的临床特点，错误的是
A．壶腹部癌可表现为间断性黄疸
B．壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C．患者可出现消化道症状
D．淋巴结转移常早于胰头癌
E．患者可有贫血、消瘦
正确答案:D
2．伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取
A．胆囊十二指肠吻合术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胆总管空肠吻合术
D．胆总管T形管引流术
E．胆囊造瘘术
正确答案:C
3．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的
A．部分患者可见轻度黄疸
B．持续性疼痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．多数患者可能发生休克
E．少数患者可发生假性囊肿
正确答案:D
4．下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证
A．急性水肿性胰腺炎
B．坏死性胰腺炎并发脓肿
C．出血性胰腺炎并发腹膜炎
D．急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎
E．多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄
正确答案:A
5．胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的
A．碱性液--腺泡细胞
B．胃泌素--D胰岛细胞
C．胰岛素--β-胰岛细胞
D．淀粉酶--腺泡细胞
E．胰高血糖素--α-胰岛细胞
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为
A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫发作
E．心血管疾病
正确答案:B 解题思路：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。
7．男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜
A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术
正确答案:C 解题思路：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。
8．男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要
A．CT
B．肝功能检查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正确答案:D 解题思路：患者不需做ERCP。
9．女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血自细胞20×10／L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎并发假性囊肿
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎迁延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
正确答案:B 解题思路：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。
10．男，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U／L。首先应考虑
A．腹腔脓肿
B．胰腺囊肿并发感染
C．溃疡病穿孔膈下脓肿
D．肝脓肿
E．胆囊积脓
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
11．首先应想到的是
A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌
12．首选的检查方法是
A．B超
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．穿刺活检术
E．腹部平片
13．其疼痛的主要原因是
A．后腹膜炎性刺激
B．腹前壁受损
C．胃肠道浆膜受侵犯
D．腹腔神经丛受侵犯或压迫
E．膈肌炎性刺激
正确答案:11．C；12．A；13．D
（14-17题共用题干）
男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
14．最有助于诊断的检查是
A．血常规
B．尿淀粉酶测定
C．血清淀粉酶测定
D．胸腹部X线检查
E．同位素扫描
15．如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是
A．尿淀粉酶测定
B．血清淀粉酶测定
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和红细胞比值测定
16．患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×10／L。最不恰当的处理是
A．抗生素治疗
B．禁食、胃肠减压
C．急诊手术
D．给予生长抑素
E．给予抑肽酶
17．最有意义的影像学检查为
A．同位素扫描
B．上消化道造影
C．腹平片
D．血管造影
E．腹部CT
正确答案:14．C；15．D；16．C；17．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．胰头癌
B．急性化脓性胆管炎
C．慢性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
答案 A B C D E 18．胆绞痛、发热、黄疸
答案 A B C D E 19．无痛性进行性黄疸
正确答案:18.B,19.A
（20-23题共用备选答案）
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射
E．突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
答案 A B C D E 20．胆囊管结石嵌顿
答案 A B C D E 21．溃疡病穿孔
答案 A B C D E 22．胆道蛔虫症
答案 A B C D E 23．急性出血性胰腺炎
正确答案:20.C,21.A,22.B,23.D
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