2012年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题3
发布时间：2012-03-20 共1页
乳腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．乳腺癌出现"酒窝征"的机制是
A．合并感染
B．癌肿压迫乳管
C．癌肿侵犯cooper韧带
D．淋巴管癌栓阻塞
E．周围组织粘连
正确答案:C
2．下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是
A．慢性囊性乳腺病常为多发性病变
B．乳管内乳头状瘤极少恶变
C．乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能
D．急性乳腺炎患者几乎都是产妇
E．乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
正确答案:B
3．乳腺癌钼靶X线的表现为
A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E．密度不均匀，边界不清楚
正确答案:D
4．乳腺癌最常见的部位是乳房的
A．内下象限
B．外上象限
C．内上象限
D．外下象限
E．乳晕区
正确答案:B
5．下列有关乳腺癌叙述，不恰当的是
A．内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分
B．乳腺癌早期表现为无症状性乳房肿块
C．乳腺癌的大小决定其预后
D．乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
E．乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，36岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为
A．用细针再穿刺活检
B．密切观察一段时间
C．切取部分肿块组织做活检
D．完整切除肿物及其周围组织活检
E．以上都不正确
正确答案:D
7．女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断
A．Paget病
B．乳腺增生症
C．乳腺导管内乳头状瘤
D．乳腺炎
E．乳头皮肤鳞癌
正确答案:A
8．女，32岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用
A．促肾上腺皮质激素
B．卵泡刺激素
C．地塞米松
D．己烯雌酚
E．双侧卵巢切除术
正确答案:E
9．女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A．癌肿浸润乳腺管
B．癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C．癌肿侵犯Cooper韧带
D．乳房充血水肿
E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡
正确答案:C
10．女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。
11．首先要考虑的诊断是
A．乳房囊性增生病
B．乳腺癌
C．乳管内乳头状瘤
D．乳房纤维腺瘤
E．乳房结核
12．首选的治疗方法是
A．全乳房切除
B．乳腺癌根治术
C．乳腺癌扩大根治术
D．乳腺区段切除术
E．乳腺癌改良根治术
正确答案:11．C；12．D
（13-17题共用题干）
女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。
13．应首先诊断
A．叶状囊肉瘤
B．乳腺癌
C．浆细胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纤维腺瘤
14．粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是
A．手术
B．内分泌治疗
C．放疗
D．化疗
E．中药治疗
15．经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是
A．放疗
B．内分泌治疗
C．免疫治疗
D．中药治疗
E．抗感染治疗
16．术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择
A．紫杉醇
B．表柔比星
C．氟尿嘧啶
D．他莫昔芬
E．赫赛汀
17．以下哪项指标提示预后较差
A．雌激素受体阳性
B．c-erbB-2阳性
C．PS2阳性
D．腋窝淋巴结阴性
E．孕激素受体阳性
正确答案:13．B；14．D；15．A；16．D；17．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗
B．肿块切除+放射治疗
C．乳腺单纯切除术
D．乳腺扩大根治术
E．术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
答案 A B C D E 18．女，59岁。右乳腺癌直径2．0cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择
答案 A B C D E 19．女，30岁。哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择
答案 A B C D E 20．女，85岁。左乳腺癌直径1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择
正确答案:18.A,19.E,20.B
（21-23题共用备选答案）
A．乳头血性溢液
B．棕褐色溢液
C．黄色或黄绿色溢液
D．乳白色溢液
E．浆液性无色溢液
答案 A B C D E 21．乳管内乳头状瘤可出现
答案 A B C D E 22．乳房囊性增生病可出现
答案 A B C D E 23．有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现
正确答案:21.A,22.C,23.B
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（24-29题共用题干）
女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
24．对明确诊断最有意义的检查项目是
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．CT检查
E．切除或穿刺活检
F．肿瘤标志物测定
25．提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤
F．浆细胞性乳腺炎
26．提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A．乳房单纯切除术
B．肿块局部切除术
C．乳腺癌根治术
D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E．乳腺癌改良根治术
F．观察随访
27．提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。患者TNM分期为
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
28．患者的临床分期为
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
29．提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A．抗炎治疗
B．化学药物治疗
C．内分泌治疗
D．放射治疗
E．局部理疗
F．生物治疗
正确答案:24．E；25．A；26．E；27．C；28．D；29．BCF
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