2012年主治医师考试泌尿外科专业外科学基础考试试题十四_卫生资格考试_模拟试题_泌尿外科主治医师(代码:321)

器官移植

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．HLA抗原系统检测方法分为

A．血清学方法和细胞学方法

B．血清学方法和组织学方法

C．血清学方法和生物学方法

D．细胞学方法和病理学方法

E．组织学方法和生物学方法

正确答案:A

2．肾移植供者最佳年龄为

A．50～60岁

B．>60岁

C．40～50岁

D．30～40岁

E．20～30岁

正确答案:E

3．孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术

A．3个月

B．5个月

C．6个月

D．12个月

E．24个月

正确答案:D

4．下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用

A．环孢素

B．西罗莫司

C．硫唑嘌呤

D．雷帕霉素

E．泼尼松

正确答案:D

5．确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A．B超

B．CT

C．病理活检

D．造影

E．化验检查

正确答案:C

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

6．男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为

A．慢性排斥反应

B．超急性排斥反应

C．急性排斥反应

D．加速性排斥反应

E．急性肾小管坏死

正确答案:C

7．男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗

A．地塞米松

B．继续使用甲泼尼龙

C．大剂量环孢素

D．环磷酰胺

E．抗淋巴细胞免疫球蛋白

正确答案:E

8．女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol／L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75／40mmHg，心率120次／分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是

A．超急性排斥反应

B．移植肾尿漏

C．移植肾破裂

D．慢性排斥反应

E．移植肾输尿管梗阻

正确答案:C

9．男，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状，胸片提示双肺间质性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养(-)，血清CMV-Ag阳性，对该患者首先考虑的诊断为

A．细菌性肺炎

B．真菌性肺炎

C．巨细胞病毒性肺炎

D．肺结核

E．卡氏肺孢子虫肺炎

正确答案:C

10．男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应，下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下哪种方案最合适

A．FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松

B．泼尼松10mg／d+Aza100mg／d

C．泼尼松30mg／d+Aza50mg／d

D．维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗

E．维持原方案不变，加用环孢素

正确答案:A

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（11-12题共用题干）

女，57岁。因尿少、高血压5年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压160／110mmHg，Hb72g／L，血清肌酐788μmol／L，尿蛋白++++，诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。

11．对该患者下一步最佳的治疗方案是

A．中药治疗

B．继续血液透析

C．改为腹膜透析

D．行肾移植手术

E．利尿治疗

12．如果患者有行肾移植手术的意愿，此时最首要的检查项目是

A．B超检查双肾

B．心脏彩超

C．肝脏彩超

D．组织配型

E．中枢神经系统检查

正确答案:11．D；12．D

（13-15题共用题干）

男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。

13．对该患者首先应考虑的诊断是

A．超急性排斥反应

B．加速性排斥反应

C．急性排斥反应

D．急性肾小管坏死

E．慢性排斥反应

14．为明确诊断最准确的检测手段是

A．移植肾B超

B．移植肾CT

C．PRA检测

D．移植肾穿刺活检

E．IVU

15．下一步最佳的治疗方案是

A．激素冲击治疗

B．血液透析

C．抗生素治疗

D．活血化瘀治疗

E．严密观察，暂不处理

正确答案:13．C；14．D；15．A

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（16-17题共用备选答案）

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血链球菌

C．大肠杆菌

D．绿脓杆菌

E．阴沟杆菌

答案 A B C D E 16．肾移植术后感染最常见的细菌是

答案 A B C D E 17．脓液稠厚、黄色不臭的细菌是

正确答案:16.C,17.A

（18-19题共用备选答案）

A．>60％

B．>70％

C．>80％

D．>90％

E．>100％

答案 A B C D E 18．肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为

答案 A B C D E 19．急性排斥反应导致急性肾小管坏死，经积极治疗可逆转率为

正确答案:18.D,19.D

2012年主治医师考试泌尿外科专业外科学基础考试试题十四

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