三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-12题共用题干)
男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。
11.首先考虑的诊断是
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.颞颌关节病
D.鼻窦炎
E.单纯感觉性发作(癫痫)
12.应首先做的辅助检查是
A.头部X线片
B.头部CT
C.牙部X线片
D.脑电图
E.血常规
正确答案:11.B;12.C解题思路:2.考查三叉神经痛的临床表现和辅助检查。该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛,但神经系统检查无阳性体征,符合三叉神经痛的表现,且最可能是第二支受累,每次发作时常有诱因,该病人是刷牙;该病人因疼痛部位在右上牙部,故应首先行牙部X线片除外器质性病变。
(13-14题共用题干)
男,18岁。在车上突然发生:口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
13.可能的癫痛发作类型
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作
14.最佳选用的药物为
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
正确答案:13.D;14.D解题思路:2.复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识障碍或自动症和遗忘症,有无意识的动作,病灶多在颞叶。依据痫性发作的类型,对于复杂部分性发作可选用卡马西平。(2005年)
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(15-16题共用备选答案)
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
15.复杂部分性发作的病损在
16.帕金森病病损在
正确答案:15.C,16.B解题思路:2.复杂部分性发作也称颞叶发作,其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系,黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。
(17-19题共用备选答案)
A.用抑制胆碱能活性药物
B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
C.用增强多巴胺活性的药物
D.用丙戊酸钠或卡马西平
E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
17.癫痫
18.震颤麻痹
19.小舞蹈病
正确答案:17.D,18.E,19.B