一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．高血压脑出血最好发的部位是 

A．皮质下

B．丘脑出血

C．脑桥出血

D．基底节出血

E．小脑出血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。 

 

2．颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的 

A．术前行MRI了解其静脉走向

B．术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

D．压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E．压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。 

 

3．典型动静脉畸形的组成是 

A．动脉和静脉组成

B．供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C．由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

D．由畸形血管团组成

E．由静脉动脉化形成 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。 

 

4．颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行 

A．溶栓治疗

B．扩容治疗

C．高压氧治疗

D．颈动脉内膜切除术

E．颅内、外血管搭桥 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

5．男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的 

A．维持正常血压

B．给予甘露醇治疗

C．术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

D．术前适当升高血压，保证脑灌流

E．钙拮抗剂 

 

 

 

正确答案:D 

 

6．女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级 

 

 

 

正确答案:A 

 

7．女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是 

A．MRA

B．MRI

C．脑电图

D．脑血管造影

E．经颅多普勒 

 

 

 

正确答案:D 

 

8．男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅴ级

D．Ⅳ级

E．Ⅲ级 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗 

A．手术彻底切除动静脉畸形

B．放疗

C．药物抗癫+放疗

D．手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫

E．药物抗癫 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（10-12题共用题干） 

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。 

10．下列诊断除哪项外，均有可能 

A．脑梗死

B．脑脓肿

C．高血压脑出血

D．颅内肿瘤

E．脑囊肿 

11．首先考虑的诊断是 

A．脑梗死

B．胶质瘤

C．高血压脑出血

D．脑膜瘤

E．脑囊肿 

12．正确的治疗为 

A．抗生素控制感染

B．肿瘤切除

C．开颅探查、活检

D．脱水、止血等对症治疗

E．扩张脑血管治疗 

 

 

 

正确答案:10．C；11．A；12．E 

 

（13-14题共用题干） 

男，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。 

13．首先应采取的治疗措施为 

A．脱水

B．气管插管保持呼吸道通畅

C．止血药物

D．抗感染治疗

E．血管造影 

14．最可能的诊断为 

A．脑瘤出血

B．脑动脉瘤破裂出血

C．脑动静脉畸形出血

D．Moya-Moya病

E．出血性脑梗死 

 

 

 

正确答案:13．B；14．C 

 

四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（15-21题共用题干） 

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。 

15．提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能 

A．高血压脑出血

B．自发性蛛网膜下腔出血

C．脑动静脉畸形

D．颅内动脉瘤

E．海绵状血管瘤

F．垂体瘤卒中 

16．进行下列哪些检查有助于本病确诊 

A．CT

B．MRI

C．DSA

D．TCD

E．CTA

F．MRA 

17．提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

F．0级 

18．根据患者情况，应采取的外科治疗方法是 

A．3H治疗

B．显微手术动脉瘤夹闭术

C．显微手术动脉瘤孤立术

D．钙离子拮抗剂

E．微弹簧圈栓塞术

F．球囊栓塞术 

19．前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切 

A．眶额动脉

B．Heubner回返动脉

C．额极动脉

D．大脑前动脉A1段

E．大脑前动脉A2段

F．前交通动脉 

20．提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施 

A．升高血压

B．扩容治疗

C．扩血管治疗

D．抗凝治疗

E．血液稀释治疗

F．脑脊液置换治疗 

21．脑Willis环由下列哪些动脉组成 

A．大脑后动脉

B．大脑中动脉

C．颈内动脉

D．后交通动脉

E．大脑前动脉

F．前交通动脉 

 

 

 

正确答案:15．ABCD；16．ABCEF；17．C；18．BE；19．ABCDEF；20．ABCEF；21．ACDEF