外科患者的体液失衡
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是
A．低氯血症
B．低钠血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．高镁血症
正确答案:D
2．低钠血症常发生
A．肠麻痹
B．四肢抽搐
C．直立性低血压
D．心动过缓
E．口渴
正确答案:C
3．下列引起高钾血症的病因中不正确的是
A．组织损伤
B．大量输入库血
C．急性肾衰竭
D．盐皮质激素过多
E．酸中毒
正确答案:D
4．血气分析指标下列错误的是
A．血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定
B．血pH正常表示不存在酸碱代谢问题
C．PCO反映酸碱代谢中呼吸成分
D．直接［HCO］主要反映血液中的代谢成分
E．BE不受呼吸成分影响
正确答案:B
5．关于体液量，错误的是
A．体液占体重比例成年男性高于女性
B．体液占体重比例儿童高于成人
C．细胞内液占体重比例男性与女性一致
D．细胞外液占体重20％
E．血浆占体重5％
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为
A．低钾血症
B．低钙血症
C．低磷血症
D．低钠血症
E．低镁血症
正确答案:A
7．男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是
A．血pH高于7．45
B．血pH低于7．35
C．血［HCO］下降
D．血PCO增高
E．血［HCO］降低
正确答案:A
8．男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是
A．QRS增宽
B．P-R间期延长
C．出现U波
D．T波高尖
E．P波异常
正确答案:C
9．男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次／分，血压90／60mmHg，血钠130mmol／L，应补给的钠量计算公式为
A．(142-130)×60×0．3
B．(142-130)×60×0．4
C．(142-130)×60×0．5
D．(142-130)×60×0．6
E．(142-130)×60×0．7
正确答案:D
10．女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查
A．肾功能测定
B．肝功能测定
C．血气分析
D．血清钙测定
E．血清钾测定
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。
11．患者水和钠代谢紊乱属于
A．等渗性缺水
B．低渗性缺水
C．高渗性缺水
D．水中毒
E．高钾血症
12．患者缺钠的程度属于
A．轻度缺钠
B．中度缺钠
C．重度缺钠
D．轻至中度缺钠
E．中至重度缺钠
13．按补钠公式计算，当天补钠量应是
A．4．5g
B．12g
C．15g
D．21g
E．25．5g
14．患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为
A．0．9％
B．2％
C．3％
D．5％
E．10％
15．当患者的尿量超过多少时可以补钾
A．10ml／h
B．20ml／h
C．40ml／h
D．50ml／h
E．60ml／h
正确答案:11．B；12．B；13．B；14．D；15．C
（16-17题共用题干）
女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。
16．除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗
A．纠正低钾血症
B．纠正高钾血症
C．纠正低钠血症
D．纠正高钠血症
E．纠正高氯血症
17．在纠正电解质紊乱的同时还要治疗
A．低渗性缺水
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．水过多
E．以上都不是
(9～12题共用题干)
正确答案:16．A；17．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．低渗性缺水
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．低钾血症
E．高钾血症
答案 A B C D E 18．急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降
答案 A B C D E 19．高热大汗，患者诉口渴，烦躁
正确答案:18.B,19.C
（20-21题共用备选答案）
A．等渗性缺水
B．高渗性缺水
C．水过多
D．低钾血症
E．高钾血症
答案 A B C D E 20．食管癌患者，吞咽困难3个月，无法进食
答案 A B C D E 21．急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压100／60mmHg，心率110次／分
正确答案:20.D,21.A
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