1．下列哪项不是引起脑脓肿的原因

　　A．化脓性中耳炎

　　B．先天性心脏病

　　C．乳突炎

　　D．开放性颅脑损伤

　　E．蛛网膜炎

 

　　正确答案:E解题思路：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。

 

　　2．目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是

　　A．动静脉畸形切除术

　　B．放射外科手术

　　C．栓塞术

　　D．供血动脉夹闭术

　　E．观察

 

　　正确答案:A解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。

 

　　3．下列是哪种不引起颅内占位改变

　　A．脑脓肿

　　B．慢性硬脑膜下血肿

　　C．颅内动脉瘤

　　D．脑寄生虫病

　　E．颅内蛛网膜囊肿

 

　　正确答案:C解题思路：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。

 

　　4．下列因素中哪项对颅内压增高无影响

　　A．年龄大小

　　B．性别不同

　　C．病变扩张速度

　　D．伴同脑水肿的程度

　　E．病变部位

 

　　正确答案:B解题思路：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。

 

　　5．下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是

　　A．额、顶部肿瘤

　　B．垂体区肿瘤

　　C．侧脑室内肿瘤

　　D．第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

　　E．脑干肿瘤

 

　　正确答案:D解题思路：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。