2014年神经外科主治医师考试神经外科学-原发性颅脑损伤_卫生资格考试_模拟试题_神经外科主治医师(代码:320)

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-13题共用题干）

　　男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

　　11．根据患者目前情况，可初步诊断为

　　A．脑震荡

　　B．轻度脑挫伤

　　C．外伤性脑供血不足

　　D．轻度脑水肿

　　E．外伤性失忆症

　　12．对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生

　　A．硬膜外血肿

　　B．硬膜下血肿

　　C．头皮血肿

　　D．脑室内血肿

　　E．脑内血肿

　　13．目前对患者采取的处理措施中，最重要的是

　　A．卧床休息

　　B．暂时禁食、水

　　C．密切观察生命体征和意识变化情况

　　D．头颅CT扫描

　　E．静脉补液

　　正确答案:11．A；12．A；13．D解题思路：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。

　　（14-16题共用题干）

　　女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。

　　14．需要立即做的检查是

　　A．头颅平片

　　B．脑血管造影

　　C．MRI

　　D．脑超声多普勒

　　E．头颅CT

　　15．检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是

　　A．左额、颞部位的冲击伤所致

　　B．左额、颞部位的对冲伤所致

　　C．左枕部的加速性损伤所致

　　D．右枕部的减速性损伤所致

　　E．以上均正确

　　16．根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是

　　A．绝对卧床休息，保守治疗

　　B．对照CT观察

　　C．必要时腰穿放液减压

　　D．应用止血药

　　E．急诊开颅手术

　　正确答案:14．E；15．D；16．E