2014年神经外科主治医师考试基础知识-复苏及重症监测_卫生资格考试_模拟试题_神经外科主治医师(代码:320)

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（8-14题共用题干）

　　男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

　　8．发生室颤的最可能原因是

　　A．局麻药中毒

　　B．全脊髓麻痹

　　C．缺氧

　　D．急性心肌梗死

　　E．全身麻醉过深

　　9．抢救的首要措施是

　　A．电除颤

　　B．保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压

　　C．胸外心脏按压

　　D．静脉注射肾上腺素

　　E．继续行气管插管

　　10．在气管插管过程中，务必同时采取

　　A．电除颤

　　B．胸外心脏按压

　　C．静脉注射肾上腺素

　　D．静脉注射利多卡因

　　E．开胸心脏按压

　　11．经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。主要的原因是

　　A．氧供不足

　　B．脑细胞出现损害

　　C．脑血流量不足

　　D．脑干受压

　　E．药物副作用

　　12．应继续进行的处理措施是

　　A．以头部为重点的低温疗法

　　B．高压氧治疗

　　C．持续滴注呼吸兴奋药

　　D．静脉注射催醒药物

　　E．控制性降压

　　13．下列情况不属于脑死亡征象的是

　　A．无自主呼吸

　　B．瞳孔持续散大

　　C．抽搐

　　D．体温自行下降

　　E．血压维持困难

　　14．脑复苏的低温治疗何时可解除

　　A．12小时

　　B．24小时

　　C．36小时

　　D．48小时

　　E．听觉恢复时

　　正确答案:8．C；9．B；10．B；11．B；12．A；13．C；14．E解题思路：2.该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

　　（15-16题共用题干）

　　女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。

　　15．根据患者情况，首先要考虑的是发生了

　　A．急性肾上腺皮质功能减退危象

　　B．甲亢危象

　　C．菌血症

　　D．高渗性非酮症高血糖昏迷

　　E．过敏反应

　　16．下列紧急处理措施中，不宜采取

　　A．口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

　　B．先测定T₃、T₄，确定诊断后再行相应处理

　　C．应用β受体阻滞药

　　D．应用糖皮质激素

　　E．物理降温，人工冬眠

　　正确答案:15．B；16．B解题思路：1.甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围手术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。

　　2.一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T₃、T₄检测结果出来后再进行治疗。

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．高渗盐水试验

　　B．可的松水试验

　　C．胰高血糖素激发试验

　　D．血清总T₄测定

　　E．葡萄糖-胰岛素释放试验

　　17．用于胰腺功能测定的是

　　18．用于肾上腺髓质功能监测的是

　　19．用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的是

　　20．用于下丘脑-垂体功能监测的是

　　正确答案:17.E,18.C,19.B,20.A解题思路：1.口服葡萄糖可兴奋胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　2.胰高血糖素能刺激嗜铬细胞释放儿茶酚胺，使血压增高。

　　3.肾上腺皮质功能减退者，水利尿作用消失，服用皮质激素后可部分或完全恢复利尿作用。

　　4.高渗盐水刺激下丘脑-垂体分泌足量ADH，使尿量迅速减少。

　　（21-25题共用备选答案）

　　A．3～5分钟

　　B．10～15分钟

　　C．20～40分钟

　　D．45分钟

　　E．60分钟

　　21．常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是

　　22．常温下小脑皮质能耐受完全缺血的时间是

　　23．常温下脊髓能耐受完全缺血的时间是

　　24．常温下延髓能耐受完全缺血的时间是

　　25．常温下交感神经节能耐受完全缺血的时间是

　　正确答案:21.A,22.B,23.D,24.C,25.E

2014年神经外科主治医师考试基础知识-复苏及重症监测

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