130. 女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。右侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是
　　A.寒性脓肿继发感染
　　B.急性淋巴结炎
　　C.嵌顿性直疝
　　D.嵌顿性股疝
　　E.淋巴肉瘤并内出血
　　131. 男性，40岁，1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解，于伤后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率110次／分，血压75／45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是
　　A.腹部立位透视
　　B.化验血色素、红细胞
　　C.腹腔穿刺
　　D.腹部B超
　　E.腹部CT
　　132. 男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊人院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+），血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗？
　　A.急诊行断流手术
　　B.急诊行分流手术
　　C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗
　　D.三腔二囊管压迫止血
　　E.局部栓塞止血
　　133. 40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是
　　A.气胸
　　B.肝破裂
　　C.脾破裂
　　D.胃破裂
　　E.结肠破裂
　　134. 男性，73岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后14天，T管造影示胆总管下端通畅，左、右肝管无结石影，开放T管引流1天，引流出棕黄胆汁100ml，无结石残渣，拔出T管后，患者突发腹痛、发热，查体右上腹压痛、肌紧张，首选治疗为
　　A.急诊开腹探查
　　B.保守抗炎治疗
　　C.从T管原口放置尿管引流
　　D.急诊行胆肠吻合术
　　E.以上都不是
　　135. 女性，50岁，近牛年来排粪次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列各项中错误的是
　　A.结肠癌早期症状多有便血
　　B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
　　C.结肠癌以淋巴转移为主
　　D.血行转移多见于肝脏
　　E.结肠癌大多为腺癌
　　136. 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍上腹灼痛，吐酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次行胃部分切除，水后症状不改善，并有严重腹泻。最应考虑
　　A.吻合口溃疡
　　B.胃泌素瘤
　　C.碱性反流性胃炎
　　D.倾倒综合征
　　E.短肠综合征
　　137. 女性，45岁，确诊为混合型颈椎病3年，未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是
　　A.肩部肿瘤
　　B.肩周炎
　　C.颈椎病
　　D.肩关节结核
　　E.风湿性关节炎
　　138. 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是
　　A.右股骨干骨折
　　B.右髋臼骨折
　　C.右股骨颈骨折
　　D.右股骨头骨折
　　E.右股骨粗隆间骨折
　　139. 男性，29岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为
　　A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位
　　B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位
　　C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°
　　D.肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°
　　E.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°
　　140. 女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为
　　A.右拇长屈肌腿腱鞘炎
　　B.腱鞘囊肿
　　C.风湿结节
　　D.肿瘤
　　E.骨关节病
　　141. 患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为
　　A.右肺上叶切除术
　　B.右肺切除术
　　C.右上叶袖状切除术
　　D.先放疗后行右上叶切除术
　　E.右上叶切除后再行放疗
　　142. 女性，20岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。血压16/10kPa，心率75次/分，胸部X片显示右前纵隔心底部有一个 5cm×6cm×4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑
　　A.胸骨后甲状腺肿
　　B.胸腺瘤
　　C.畸胎瘤
　　D.血管瘤
　　E.淋巴源性肿瘤
　　143. 女性，40岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是
　　A.风湿性关节炎
　　B.原发性骨关节炎
　　C.典型类风湿性关节炎
　　D.类风湿性关节炎可能
　　E.继发性骨关节炎
　　144. 男性，50岁，腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部早期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第l趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在
　　A.L3-4椎间盘
　　B.L4-5椎间盘
　　C.L5-S1椎间盘
　　D.L4-5椎间盘中央型突出
　　E.L5-S1椎间盘突出在受压神经根的内侧
　　145. 患者男性。70岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为
　　A.根治性前列腺切除术
　　B.经尿道前列腺叨除术
　　C.在B超引导下双侧睾丸切除术
　　D.前列腺放疗
　　E.前列腺放疗加全身化疔
　　A3/A4型题
　　答题说明
　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
　　※ 146——147题共用题干
　　5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPa，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8个HP，BUN5.4mmol/L.
　　146. 最可能的诊断是
　　A.急性肾炎
　　B.慢性肾炎
　　C.单纯性肾病
　　D.肾炎性肾病
　　E.迁延性肾炎
　　147. 患儿突然出现肉跟血尿伴腰痛，最可能的是
　　A.并发泌尿系感染
　　B.肾功能衰竭
　　C.肾炎性肾病
　　D.并发肾静脉血栓
　　E.病理类型转变
　　※ 148——150题共用题干
　　5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于3岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，
　　148. 其杂音发生的机理是
　　A.血流通过缺损口
　　B.主动脉瓣相对狭窄
　　C.肺动脉瓣相对狭窄
　　D.右房室瓣相对狭窄
　　E.左房室瓣相对狭窄
　　149. 在此病例未发生肺动脉高压前，房间隔缺损的血流动力学改变是
　　A.增加了右心室和肺循环的负荷
　　B.增加了肺循环和左心室负荷
　　C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
　　D.增加了右心室和左心室负荷
　　E.增加了右心室负荷