简要病史:男孩,3天,发现皮肤黄染2天急诊入院。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间:11分钟
评分标准总分15分
一、问诊内容13分
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无发热、喂养不当。2分
(2)皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。2分
(3)伴随症状:有无抽搐、两跟凝视、呕吐。2分
(4)精神状况、睡眠、喂奶量、大小便颜色。2分
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规、胆红素。1分
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。1分
(二)其他相关病史
1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。1分
2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。1分
3.父母亲自型、籍贯1分
二、问诊技巧2分
(一)条理性强,能抓住重点。1分
(二)能围绕病情询问。1分