(5)物理疗法  口内紫外线灯、激光红外线治疗仪等照射，可以止痛并促进溃疡愈合。
    (6)皮质激素局部封闭 对持久不愈的溃疡，疼痛明显或范围较大者，可用2．5％醋酸强的松龙混悬液0.5～1.0ml，加入l％普鲁卡因0.5～1.0ml，以浸润方式注射于溃疡下方结缔组织内。
    2．全身治疗 对于复发频繁且病情较重者或长期不愈的溃疡，可考虑全身治疗以减少复发并促进愈合，尤其是针对病因的治疗，如在细胞免疫功能低下者，以免疫增加剂治疗，往往能提高疗效。临床上常选用转移因子、左旋咪唑、胸腺肽等，以提高患者的免疫功能。
    3．中医中药 首先应辨证虚实；虚证中阴虚火旺者用地黄汤加减；脾肾阳虚者用参术肾气丸加减；实证者可用成药口炎冲剂；虚实夹杂型可用甘露饮加味。
二、创伤性溃疡搜集整理
(一)病因及临床表现
    物理性损伤是创伤性溃疡最常见的原因，如龋坏所致的残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛、并出现功能障碍。修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡。固定桥压迫牙龈，则桥体下形成溃疡。在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga病。急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成撕裂伤。
(二)诊断和鉴别诊断搜集整理搜集整理
    物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与癌肿、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。
(三)治疗
首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
用消炎止痛药防止感染和止痛：2％龙胆紫、2．5％金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。
第四节  口腔粘膜大疱类疾病
一、天疱疮
    天疱疮是一种严重的慢性皮肤－粘膜大疱性疾病，出现不易愈合的损害。天疱疮有多种类型，其临床表现不完全相同。口腔粘膜损害以寻常天疱疮最多见，且最早出现，若口腔科医生能够早期诊断，有重要意义。
(一)病因   
    该病属于自身免疫性疾病。最早了解到患者皮肤病变的发生是由于表皮细胞间失去连接，可能与内分泌障碍、酶系统紊乱等有关。患者的遗传素质也是重要原因，加上某些激发因素，如长期室外工作而接受了过多的紫外线照射，或某些药物如青霉胺均可诱发该病。
(二)分型
    天疱疮一般分为四型：
    1．寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris)  该型的主要表现是早期出现口内大疱，也是最重的一种。在疾病的早期，无论是口腔还是皮肤有l～2个小疱或大疱，常被忽略，而后呈急性发作或逐渐加重。好发于中年人和老年人。
    2．增殖型天疱疮(pemphigus vegetans)  该病属缓和型，皮肤有红斑、大疱、疱破后疱底有肉芽组织增殖，多在腋下、腹股沟等处发生。症状较轻，预后一般较好。
3．落叶型天疱疮(pemphigus foliaceus)  亦称剥脱性天疱疮，该型表现在皮肤为广泛的剥脱性皮炎，新的表皮日益生长并增厚。口腔损害少而轻，全身症状轻。