3．疱疹样口疮 其特点是溃疡小，直径仅1―2mm，但数目多，有数十个或更多，散在的分布于粘膜的任何部位，以舌腹、口底多见。与相邻的溃疡也能融合成稍大的溃疡，周围粘膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占复发性口疮中的20％。
(三)诊断
    根据病史和临床体征即可诊断。具有周期性反复发作史，且病程有局限性。口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有l～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围粘膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。以上三种类型，不仅因溃疡的数目的多少、大小、部位和深浅等不同，其发展过程亦不尽相同，故需对该病有较全面的分析。
(四)鉴别诊断
    1．与恶性肿瘤和结核性溃疡的鉴别  重型口疮由于病程较长，溃疡大而深，常疑为恶性肿瘤或口腔粘膜结核，应仔细观察和鉴别。
    2．与坏死性涎腺化生鉴别 坏死性涎腺化生是发生在小涎腺的良性、自限性病变，主要发生在硬腭或软、硬腭交界处，其他只要有粘液腺或浆液腺的部位均可发生。该病原因不明，好发于男性。初起时为一隆起的肿块，以后形成溃疡，但有人并不发生溃疡，局部肿胀史常为患者所忽略而仅注意到溃疡的发生。溃疡可深及骨面，直径亦较大，圆形或不规则，周围界限清楚，溃疡面上有肉芽组织，边缘充血，有时隆起，酷似重型口疮或恶性肿瘤。病程长，诊断必须靠活检，并应由有经验的医生作出，以免误诊而导致不必要的大面积手术切除。其基本病理过程是局部缺血性坏死，最明显的特征是邻近梗死区的小涎腺导管和腺泡有广泛的鳞状化生，小涎腺的一般形态仍存在，但有一些小梗死，导致腺泡细胞的消失。
    3．与复发性疱疹性口炎的鉴别 疱疹性口炎多发生在儿童，但是复发性疱疹样口疮则多见于成人疱疹性口炎。在口腔任何部位均可发生，但极少发生在牙龈，这点也是与急性疱疹性口炎的不同点。粘膜上有较大面积的充血区，其上溃疡数目多且较小，有的仅针尖大，融合时溃疡增大呈多环状，患者疼痛难忍，唾液增多。而复发性口疮，溃疡数目少而其径稍大，散在分布。
(五)治疗
    对口疮的治疗可分为局部和全身治疗，但首先要保持口内清洁，病情严重时给以全身性药物，特别是免疫功能异常者。对于可能存在的有关因素应积极治疗。注意口内粘膜免受硬物的摩擦，少吃过硬食品，并应避免咬伤。
    1．局部治疗其主要作用是消炎、止痛并促进愈合。搜集整理
    (1)消炎药
    ①药膜：如金霉素药膜、洗必泰药膜等，其中除主药外尚加有表面麻醉剂、皮质激素等，用时剪一块比溃疡略大的药膜贴于患处，并可重复使用；搜集整理
    ②0．1％醋酸氟羟泼尼松软膏：局部涂，其粘附性及效果较好；
    ③含漱剂：各种抗生素液可用来含漱，2％四环素或0．25％金霉素液：一日4次。2％金霉素甘油可局部涂于患处。四环素混悬液5ml(含四环素250mg)在口内含2分钟后咽下，每日4次。0．02％～0．2％洗必泰液：广谱抑菌、杀菌作用，是一较好的含漱剂，局部刺激性及过敏反应均少见，但长期漱口可使牙染色，每次含漱l~2分钟，一日多次；
    ④中药散剂：有锡类散、冰硼散、养阴生肌散等，撒于溃疡面上，每日数次。
    (2)止痛剂 0．5％达克罗宁液：常用者为盐酸达克罗宁，对粘膜穿透力强，作用迅速，疼痛明显或进食前均可局部擦干后涂用。
(3)腐蚀剂 在表面麻醉下，用50％～100％三氯醋酸灼之。方法是先擦干局部，再用探针蘸少许药液置于溃疡表面，直到表面呈灰白色，以促进愈合。低浓度的腐蚀药如5％～10％硝酸银、8％氯化锌等涂于溃疡面上，可使蛋白凝固，形成假膜，保护溃疡面，其方法同三氯醋酸。但本法不宜经常使用。搜集整理
(4)溶菌酶 溶菌酶具有抗菌和抗病毒作用，亦有消炎止血、消肿作用。常用口含片，每片20mg，每日3~5次，每次1片
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