(一)临床表现搜集整理
    春秋季节多见，发病急骤，发病前大多有头痛、低热、倦怠等前驱症状。多形红斑是指发生在皮肤上的多种形态的红斑性损害。损害可从散在的丘疹发展为红斑，或者开始时即为圆或椭圆的红斑，对称性散在分布于颜面、手背、手掌、足背、足底，但四肢与躯干较少。红斑起初为鲜红色，然后逐渐转成暗红色，或者在红斑中心出现粟粒大小的透明小水疱。由于这种损害很类似于“虹膜”或“靶环”，故亦称为虹膜状红斑或靶状红斑。红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。少数水疱发生在红斑的边缘，或者在红斑的基础上形成大疱，大疱透明丰满，称为大疱型多形红斑。皮肤损害一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹－丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。口腔粘膜损害比较严重，为充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，分布于唇、颊、舌等广泛区域，疼痛剧烈，饮食、吞咽、吐涎等动作均极困难，唾液粘稠而沿口角外溢，其中常混有少量血液，口臭明显但无特异性，常伴发热和淋巴结肿大，细菌培养以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。多形红斑的唇红部损害，一般较口腔内侧粘膜更为明显。除肿胀外，糜烂面又被覆高低不平的血痂以及黄褐色的脓痂。这些临床表现也同样见于盘状红斑狼疮、扁平苔藓等的糜烂过程，而不是多形红斑的特征，所不同的仅仅是出血比较明显而已。应该明确，凡没有皮肤损害的口腔与生殖器损害，就丧失了作出“多形红斑”的临床诊断依据。少数比较严重的患者，不仅全身症状明显而且还伴有鼻腔、生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯－约综合征(Stevens－Johnson syndrome)。又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称“多窍糜烂性外胚层病”。
    (二)诊断
    主要依据病史和临床表现进行诊断。起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。
    (三)治疗搜集整理
    1．分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。
    2．抗组胺药物 适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌注，每日2次；或息斯敏、安其敏等。
    3．肾上腺素或异丙基肾上腺素 可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第I型变态反应。但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。肾上腺素(1mg／支)0．25～0．5mg皮下注射；异丙基肾上腺素(1mg／支)0．2～0．4mg加入5％葡萄糖500ml滴注。，
    4．肾上腺皮质类固醇 具有抗炎症、稳定溶酶体与抑制免疫反应的作用，疗效比较肯定。重症用氢化可的松200～400mg静脉滴注，每日1次。口服强的松、地塞米松或倍他米松亦司。
    5．10％葡萄糖酸钙加维生素C 0．5～1．0g缓慢静注，每日1次，以减少渗出。
    6．中药 柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草各9g煎服，本方亦称“过敏煎”，对变态反应性疾病较有效。
    7．局部治疗使用消炎防腐止痛类药物含漱、涂布、湿敷，但注意应无刺激性而具有保护性。皮肤损害无明显渗出时，可用炉甘石水粉涂布。在应用这些药物时，应考虑到这些药物本身可能对某些患者即是一种变应原。
第三节  口腔粘膜溃疡类疾病
  一、复发性阿弗他溃疡
  复发性阿弗他溃疡的同义词有：复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡。
  (一)病因
  复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病的有关因素如下。
  1．免疫学异常
  (1)细胞免疫 复发性口疮患者是否存在细胞介导的免疫反应，通常可检查T淋巴细胞的功能。溃疡前驱期，损害区表现为T淋巴细胞浸润，溃疡前期是以辅助性T淋巴细胞为主，在溃疡期是细胞毒性T淋巴细胞增多，愈合期则辅助性T淋巴细胞又增多，说明复发性口疮具有细胞介导的免疫反应。