(三) 尿细菌培养  如细菌为革兰阴性杆菌，细菌数大于100000／ml有诊断意义，小于10000／ml为污染，10000～100000／ml为可疑。如细菌为球菌，因其繁殖较慢，细菌量在1000～10000／ml即有诊断意义。在使用抗生素前应先作尿培养，如已使用抗生素则培养效果不好。采集尿标本应在外阴冲洗及消毒尿道口之后，留取中段尿，尽量取早晨第一次尿，以保证夜间尿液中细菌在膀胱内有足够繁殖时间。细菌培养阳性，应作药敏试验，以指导临床选用抗生素。上述培养、镜检等几种细菌学检查，都可有假阳性和假阴性。假阳性可见于：①中段尿的收集不合标准，尿标本被污染；②尿标本在室温放置超过l小时才接种和检查；③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌药；②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；③收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。如能除外上述假阴性因素，尿多次培养均阴性，则可认为不是尿路感染。
    (四) 尿细胞计数  对临床表现不典型，普通尿常规检查无明显异常，尿细菌多次均阴性者，可用尿细胞计数法辅助诊断，方法多种，1小时法较简便，阳性标准为白细胞大于30万／h，小于20万／h为阴性，20万～30万／h为可疑，应结合临床并综合其他资料作出诊断。
    (五) 尿路感染的定位诊断  真性细菌尿只表明有尿路感染存在，但感染在上尿路 (肾盂肾炎) 或下尿路 (膀胱炎)，则需作定位诊断。尿路感染的定位有下述方法：①膀胱冲洗后尿培养法：目前本法已代替有损伤而痛苦的输尿管导管法作定位。后者准确性高；前者虽稍逊，其准确性亦超过90％；②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌 (ACB)：因其特异性和敏感性并不理想，现认为临床上鉴别某一具体患者是上或下尿路感染，并无重要价值；③其他：尿渗透压；尿内 2微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。综上所述，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。临床上如患者全身感染性症状较明显，发热>38℃，有明显的肋脊角疼痛和压痛、叩痛，血白细胞增加者，可诊断为肾盂肾炎。此外，致病菌为变形杆菌、绿脓杆菌等较少见致病菌和复杂性尿感，应多考虑肾盂肾炎的可能。但要知道，不少肾盂肾炎并没有上述的典型临床表现，故临床上，外表上看来健康的妇女，以下尿路症状群为主诉者，可先给3天抗菌疗法，如能治愈，则常为膀胱炎，如复发，则多为肾盂肾炎。
(六) 血常规检查  白细胞总数升高，因感染程度及机体反应不同，白细胞升高程度可从轻度到重度。白细胞分类中性粒细胞可增高，有时可见到中毒颗粒。

五、诊断
有上述全身及局部的临床表现，尿液检查及尿细菌学检查阳性，可明确诊断。

    六、鉴别诊断
(一) 全身性感染疾病  有些尿路感染的局部症状不明显，而全身急性感染症状较突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿感的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。
(二) 慢性肾盂肾炎  需与反复发作尿感作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时，极少发生慢性。肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时，才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱－输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。
    (三) 肾结核  本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿感并存。尿感经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。
(四) 尿道综合征  患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75％，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等；②非感染性尿道综合征：约占25％，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。