慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：
    1．其他原发性肾小球病  ①隐匿型肾小球肾炎，主要表现为无症状性血尿和 (或) 蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；②感染后急性。肾炎有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，亦可资区别。
    2．Alport综合征  多在10岁之前起病，有眼 (球形晶状体等)、耳 (神经性耳聋)、肾 (血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害) 异常，并有阳性家族史。
    3．原发性高血压肾损害  呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压肾损害鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端。肾小管功能损伤 (如尿浓缩功能减退、夜尿增多) 较肾小球功能损伤早，尿改变轻微 (微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官 (心、脑) 并发症。
    4．其他继发性肾小球肾炎  如狼疮性肾炎、过敏性紫癜。肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查可鉴别。
    (三) 治疗  慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。因此，一般不宜给糖皮质激素及细胞毒药物。综合治疗措施如下：
    1．蛋白质及磷摄入的限制  肾功能不全的患者应根据肾功能减退程度控制蛋白质，约为0.5～0.8/ (kg•d)，予含必需氨基酸多的优质动物蛋白，辅以 －酮酸或肾衰氨基酸 (含8种必需氨基酸及组氨酸) 治疗，同时适当增加碳水化合物摄人。蛋白摄人限制后，磷的摄入也相应减少 (<600mg/d)。低蛋白饮食可明显减轻。肾小球高滤过及肾小球内高压，延缓肾小球硬化。
    2．控制高血压  高血压可引起肾小球内高压，加重肾脏的高血流动力学，导致肾小球进行性毁损，应积极予以控制，防止肾功能恶化。治疗原则：①力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥l g/d，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1 g/d，血压控制在130/80ⅡmmHg以下；②选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物。高血压患者应限盐 (<3g/d)；有钠水潴留容量依赖性高血压者可选用氢氯噻嗉12.5mg～50mg／d，1次或分次口服。对肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂，如贝那普利 (benazepril) 5～20mg，每日1次或血管紧素受体拮抗剂，如洛沙坦 (losartan) 50～100rng，每日1次。此
二类药具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。但肾功能不全者要防治高血钾，血肌酐大于350 mol／L的非透析治疗患者不用或慎用。其他降压药包括 受体阻滞利、钙通道阻滞剂及血管扩张剂。顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用。
3．应用抗血小板药  大剂量双嘧达莫 (300～400mg／d)。小剂量阿司匹林(40～300mg／d)。

二、肾病综合征
(一) 诊断标准  包括三个方面：
1．确诊肾病综合征  其依据是：①尿蛋白超过3.5g／d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
2．确认病因  必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征，最好进行肾活检，作出病理诊断。引起原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病，系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。
3．判定有无并发症。
(二)继发性肾病综合征的常见原因及主要特点。
继发性肾病综合征的原因很多，常见的有：
1．系统性红斑狼疮性肾炎 (SLE)  多见于青年女性，伴不同程度的多系统受损表现，如发热、皮疹、关节炎、多发性浆膜炎、脱发及口腔溃疡等。血清免疫学检查可有多种异常，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm及RNP抗体及其他抗体的阳性。血补体(总补体及C3)降低。