(五) 腹水检查  一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500×106／L以上，分类以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水呈血性者应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边作腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
    (六) 超声显像  可显示肝大小、外形改变和脾肿大；门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
    (七) 食管吞钡X线检查  食管静脉曲张时，X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
    (八) 内镜检查  可观察到静脉曲张及其部位和程度，阳性率较X线检查为高；并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。
    (九) 放射性核素检查  可见肝摄取核素稀疏、分布不规则，常呈现肝右叶缩小与左叶增大，脾有核素浓集。
    (十) 肝穿刺活组织检查  若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。
(十一) 腹腔镜检查  可直接观察肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变，直视下对病变明显处作穿刺活组织检查。

第十二单元  尿液检查
血    尿
    新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，即称镜下血尿。出血量超过1ml／L为肉眼血尿，外观呈洗肉水样或血样，有时可见血凝块。
    根据不同来源，血尿为肾小球源性和非肾小球源性二类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8％～10％假阳性和10％左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。
    引起血尿的原因可分为三组：
    (一) 全身性疾病  包括血液病、感染性疾病、心血管疾病、结缔组织病、药物等。
    (二) 尿路邻近器官疾病  如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤以及其他疾病侵及或刺激尿路时。
(三) 肾及尿路疾病  如各型肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、泌尿道结石、结核、肿瘤以及血．管疾病等。

第十三单元  肾小球疾病
肾小球疾病是一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病。根据不同病因分为原发性、继发性和遗传性三类。原发性肾小球疾病病因不明，继发性肾小球疾病系指全身性疾病中的肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的肾小球病。 

一、慢性肾小球肾炎
    (一) 临床表现  慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变缓慢进展、病因多样、病理类型多种的原发性肾小球疾病。临床特点为病程长，有不同程度的蛋白尿和血尿、水肿、高血压和肾损害，最终发展为慢性肾衰竭。
(二) 诊断和鉴别诊断  凡尿化验异常 (蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床可诊断为慢性肾小球肾炎。