一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
正确答案:C
4．确诊催乳激素瘤，血清PRL应( )
A．>100μg/L
B．<200μg/L
C．>150μg/L
D．>300μg/L
E．>50μg/L
正确答案:D
5．心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11"，P波电压>0.15mv，常见于( )
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．冠心病
C．高血压病
D．慢性肺源性心脏病
E．亚急性感染性心内膜炎
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A．心房扑动
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案:D 解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是
A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D．弥漫性支气管肺炎
E．下叶间质性支气管肺炎
正确答案:E 解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团杆菌肺炎
正确答案:D 解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是
A．有高血压家族史
B．眼底可见动脉交叉受压
C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP
正确答案:C 解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征
正确答案:D 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
14．该患者最可能的诊断是( )
A．骨关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．风湿性关节炎
E．痛风
15．为进一步明确诊断，需做的检查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．双手腕关节正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )
A．C-反应蛋白(CRP)
B．类风湿因子(RF)
C．抗核抗体谱
D．C3和CH50
E．ESR
正确答案:14．C；15．E；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．原发型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 17．最常见的成人继发性肺结核( )
答案 A B C D E 18．胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
答案 A B C D E 19．人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
正确答案:17.C,18.E,19.D
（20-21题共用备选答案）
A．胸部CT
B．纤维支气管镜检查
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部X线检查
答案 A B C D E 20．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
答案 A B C D E 21．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
正确答案:20.A,21.E
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
正确答案:C
4．确诊催乳激素瘤，血清PRL应( )
A．>100μg/L
B．<200μg/L
C．>150μg/L
D．>300μg/L
E．>50μg/L
正确答案:D
5．心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11"，P波电压>0.15mv，常见于( )
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．冠心病
C．高血压病
D．慢性肺源性心脏病
E．亚急性感染性心内膜炎
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A．心房扑动
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案:D 解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是
A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D．弥漫性支气管肺炎
E．下叶间质性支气管肺炎
正确答案:E 解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团杆菌肺炎
正确答案:D 解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是
A．有高血压家族史
B．眼底可见动脉交叉受压
C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP
正确答案:C 解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征
正确答案:D 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
14．该患者最可能的诊断是( )
A．骨关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．风湿性关节炎
E．痛风
15．为进一步明确诊断，需做的检查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．双手腕关节正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )
A．C-反应蛋白(CRP)
B．类风湿因子(RF)
C．抗核抗体谱
D．C3和CH50
E．ESR
正确答案:14．C；15．E；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．原发型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 17．最常见的成人继发性肺结核( )
答案 A B C D E 18．胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
答案 A B C D E 19．人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
正确答案:17.C,18.E,19.D
（20-21题共用备选答案）
A．胸部CT
B．纤维支气管镜检查
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部X线检查
答案 A B C D E 20．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
答案 A B C D E 21．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
正确答案:20.A,21.E
