一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A．好发于青壮年
B．女性多见
C．肾超声双肾变小
D．好发于儿童
E．可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
正确答案:E解题思路：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。
2．关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是
A．长期应用易发生感染
B．类固醇性糖尿病
C．骨质疏松
D．高血压
E．呼吸衰竭
正确答案:E解题思路：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。
3．关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括
A．血容量不足
B．肾毒性药物
C．肾脏供血急剧减少
D．重度感染
E．贫血
正确答案:E解题思路：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。
4．下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是
A．无尿2日以上
B．血肌酐大于442μmol／L
C．难以控制的高血压
D．血钾6.4mmol／L，心电图正常
E．血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变
正确答案:E解题思路：血钾高于6.5mmol／L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。
5．关于尿路感染的感染途径不正确的是
A．上行感染占95%以上
B．血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C．血行感染多见于大肠埃希菌
D．淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E．直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起
正确答案:C解题思路：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为
A．肾结石
B．肾静脉血栓形成
C．急性胰腺炎
D．肾周脓肿
E．肾盂肾炎
正确答案:B解题思路：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。
7．女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为
A．血糖
B．心脏彩超
C．肝功能及肝胆脾彩超
D．肾脏彩超
E．下腔静脉彩超
正确答案:D解题思路：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。
8．女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是
A．立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B．立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C．碳酸氢钠片2g，日3次口服
D．碳酸氢钠片1.5g，日3次口服
E．碳酸氢钠片1g，日3次口服
正确答案:A解题思路：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol／L，公式为(17-SB)×体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。
9．女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是
A．泌尿系超声
B．血常规
C．尿常规
D．CT
E．造影
正确答案:C
