一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
患者，女性，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130／80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。
1．该患者的基础代谢率是
A．-30%
B．-20%
C．+20%
D．+30%
E．+39%
2．该患者首选的治疗方法是
A．131I治疗
B．普萘洛尔治疗
C．甲状腺大部分切除术
D．抗甲状腺药物治疗
E．多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜
正确答案:1．E；2．C解题思路：甲亢患者基础代谢率%＝(脉率+脉压)-111。
（3-5题共用题干）
患者，男性，55岁。肝硬化病史5年。1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：Bp80／45mmHg，P124次／分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
3．若该患者出现恶心、欲吐时，应告知其头偏向一侧，意义在于
A．减少出血
B．利于止血
C．防止窒息
D．便于测血压
E．减轻患者的心理压力
4．该患者目前首要的紧急治疗措施是
A．胃镜下止血
B．开放静脉通路，补充血容量
C．手术治疗
D．立即应用止血药物
E．三腔两囊管压迫止血
5．为预防该患者并发肝性脑病，正确的处理措施是
A．给予缓泻药
B．用弱酸性溶液灌肠
C．用开塞露通便
D．行全消化道灌洗
E．用肥皂水灌肠
正确答案:3．C；4．B；5．B解题思路：3.头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该患者为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。
