一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。 

1．对该患者病情诊断最有意义的是 

A．肌电图检查

B．病史和脑电图

C．脑部多普勒超声检查

D．体格检查

E．脑部X线检查 

2．患者的发作目前属于 

A．癔症

B．部分运动性发作

C．强直一阵挛发作的强直期

D．强直一阵挛发作的阵挛期

E．强直一阵挛发作的惊厥后期 

 

 

 

正确答案:1．B；2．D　解题思路：癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。癫痫的强直一阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。其发作经过可分为：强直期、阵挛期和惊厥后期。强直期突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，常持续10～20s后转入阵挛期。阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身。最后一次强直一阵挛后抽搐停止，进入惊厥后期。故该患者目前处于强直一阵挛发作的阵挛期。 

 

（3-4题共用题干） 

患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。 

3．类风湿性关节炎的基本病理改变是 

A．软组织炎

B．肌炎

C．滑膜炎

D．肌腱炎

E．骨膜炎 

4．下列哪项不是本病的病因 

A．细菌感染

B．EB病毒感染

C．支原体感染

D．遗传因素

E．雌激素 

 

 

 

正确答案:3．C；4．E　解题思路：本题考查类风湿性关节炎的病理改变和病因。其基本病理改变为关节的慢性滑膜炎。一般认为类风湿性关节炎可能与感染因子和遗传倾向等因素相关，感染因子如支原体、分枝杆菌、EB病毒和其他反转录病毒等。本病的遗传基础与Ⅱ类HLA有关。