考前冲刺（五）外科部分
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．高渗性脱水首先应补充
A．高渗盐水
B．5％葡萄糖
C．50％葡萄糖
D．平衡液
E．右旋糖酐
正确答案:B
2．肝破裂与脾破裂在临床表现的主要区别是
A．面色苍白
B．脉搏细速
C．胆汁溢入腹腔
D．血压下降
E．被膜下破裂有转为真性破裂的可能
正确答案:C
3．气管内插管留置时间不能超过
A．12h～24h
B．48h～72h
C．4d～5d
D．6d～7vd
E．8d～10d
正确答案:B
4．腹部手术后病人出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失，首先应考虑
A．切口感染
B．肺不张和肺炎
C．气胸
D．血胸
E．支气管炎
正确答案:B
5．腰椎间盘突出症时，足内侧感觉异常，受累的神经根是
A．腰3神经根受累
B．腰4神经根受累
C．腰5神经根受累
D．骶1神经根受累
E．骶2神经根受累
正确答案:C
二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
女性，50岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3d前开始有寒战，发热39℃，自觉乏力，出汗，不思饮食。体格检查：体温38．7℃，脉搏100次／分、血压15／10kpa，心肺听诊(－)，腹部压痛不明显，右髂窝部扪及肿块约有8cm×6cm×5cm，固定，压痛，右髋伸直受限，白细胞计数15×10／L，中性粒细胞0．85。
6．病史要明确了解的是
A．有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气
B．有无结核病史
C．有无上腹痛转移至右下腹痛
D．有无斜疝病史
E．有无髋部病史
7．如上述病史均为阴性，进一步检查为
A．B超检查
B．右髋正侧位X线摄片
C．妇科检查
D．右下肢直腿高举试验
E．钡剂灌肠
8．如右髋X线摄片及其他检查均为阴性，B超检查为肠道气体，未测及实质性肿块，妇科及钡剂灌肠阴性，要明确诊断的方法是
A．腹膜后充气造影
B．诊断性穿刺
C．腹腔镜检查
D．选择性血管造影
E．CT检查
正确答案:6．C；7．B；8．B
（9-11题共用题干）
男性，45岁，右上腹隐痛伴发热一周，2h前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病及乙肝史。体检：脉搏120次／分，血压10．5／7kpa，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，白细胞12．5×10／L，中性粒85％，HBsAg阳性。
9．最可能的诊断是
A．溃疡病穿孔
B．胆囊穿孔
C．肝癌自发破裂
D．绞窄性肠梗阻
E．消化道出血
10．首先考虑的检查方法是
A．消化道钡餐
B．纤维光束胃镜
C．腹部X线摄片
D．CT
E．腹腔穿刺
11．应采取的治疗措施是
A．输液输血，尽快手术治疗
B．胃肠减压，肛管排气
C．胃肠减压，胃管内注药
D．经皮肝胆道穿刺引流
E．经内窥镜胃内注射硬化剂
正确答案:9．C；10．E；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．突然上腹部持续性刀割样巨痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
C．突然上腹部绞痛，持续腹痛加剧，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射致外阴部
答案 A B C D E 12．胆总管结石嵌顿
答案 A B C D E 13．溃疡病穿孔
答案 A B C D E 14．胆道蛔虫症
正确答案:12.C,13.A,14.B
（15-16题共用备选答案）
A．上腹痛，进行性加重的黄疸，肝、胆囊肿大
B．上腹痛，波动性加深的黄疸，肝、胆囊肿大
C．上腹痛，轻度黄疸，胆囊肿大触痛
D．上腹痛，轻度黄疸，腹胀，上腹部压痛，反跳痛
E．上腹痛，迅速进行加重的黄疸，肝大质地硬
答案 A B C D E 15．胰头癌最常见的临床表现
答案 A B C D E 16．壶腹癌最常见的临床表现
正确答案:15.A,16.B
