考前冲刺（五）内科部分
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．患者，男性，34岁，农民，主因"发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛"于1月23日以"肾综合征出血热"收入当地县医院。下列处理措施正确的是
A．就地诊治
B．立即转入当地传染病医院诊治
C．立即转入当地条件较好的医院诊治
D．立即给予免疫抑制剂
E．帮助病人积极寻找肾源换肾
正确答案:A
2．患者，女性，39岁，以"流行性乙型脑炎"入院。查T39．8℃，R38次／分，P120次／分，BP135／75minHg，节律不整，对光反应迟钝，呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，颈强直(+)，经救治无效死亡。该病人最可能的死亡原因是
A．高热
B．脑水肿
C．脑疝
D．中枢性呼吸衰竭
E．肺内感染
正确答案:D
3．急性心肌梗塞发生心律失常最多见于
A．发病后72小时
B．发病后30小时左右
C．发病后36小时左右
D．发病后48小时
E．发病后24小时内
正确答案:E
4．男性，46岁，大学教师。昨日讲课时突然跌倒在地，肢体麻木无力，不能说话，于我院诊断为急性脑出血。同事来探望时，遭到患者拒绝，则目前患者存在的主要护理问题不包括
A．意识障碍
B．言语沟通障碍
C．自尊紊乱
D．躯体移动障碍
E．自理缺陷
正确答案:A
5．患者，女性，51岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是
A．按医嘱给予利尿剂
B．指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C．定期测量腹围
D．进水量限制在1000ml／d左右，准确记录每日出入量
E．低盐饮食，限制每日食盐5g
正确答案:E
二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-10题共用题干）
女性，40岁，因"心慌、乏力伴怕热、多汗1个月"就诊。身体评估：体温37．6℃，心率96次／分，血压140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下移动，伴震颤，并可闻及血管杂音。
6．患者的基础代谢率是
A．+20％
B．+29％
C．+30％
D．+39％
E．+50％
7．根据患者的症状和体征，首先应考虑诊断是
A．甲状腺功能亢进症
B．甲状腺功能减退症
C．单纯性甲状腺肿
D．甲亢危象
E．皮质醇增多症
8．下来哪项检查结果不支持Graves病诊断
A．总T3、T4水平增高
B．游离T3、T4水平增高
C．TSH水平增高
D．TRAb阳性
E．TSAb阳性
9．患者服用甲基硫氧嘧啶治疗1个月后，出现高热、咽痛，应首先复查
A．总T3、T4水平
B．游离T3、T4水平
C．肝功能
D．血常规
E．尿常规
10．患者因药物治疗副作用大、效果较差，考虑手术治疗。为了准备手术，医生术前2周便让患者加服复方碘溶液，其主要目的是
A．减少甲状腺血流，使其变小变硬
B．抑制甲状腺素分泌
C．抑制甲状腺素合成
D．增加甲状腺球蛋白分解
E．防止缺碘
正确答案:6．D；7．A；8．C；9．D；10．A
（11-14题共用题干）
患者男性，53岁，慢性肾小球肾炎9余年，近一个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。
11．该患者最可能的诊断是
A．肾功能不全代偿期
B．肾功能不全失代偿期
C．肾功能衰竭期
D．肾功能不全尿毒症期
E．氮质血症期
12．下列对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是
A．进食了某些食物如血肠所致
B．血小板功能异常导致消化道出血
C．红细胞寿命缩短
D．铁、叶酸缺乏
E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能
13．下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是
A．遵医嘱使用止痒剂
B．嘱患者避免用力搔抓皮肤
C．注意个人卫生，保持皮肤清洁
D．洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤
E．一旦发生皮肤破溃要及时处理
14．下列治疗中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是
A．治疗基础疾病
B．饮食治疗
C．必需氨基酸的应用
D．对症治疗
E．透析治疗
正确答案:11．D；12．B；13．D；14．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-19题共用备选答案）
A．肺动脉瓣区第二心音亢进
B．P波高尖
C．剑突下的心脏收缩期搏动
D．P波增宽
E．胸骨左缘第四、五肋间隙可听到舒张期奔马律
答案 A B C D E 15．提示右心房肥大
答案 A B C D E 16．提示肺动脉高压
答案 A B C D E 17．提示右心衰竭
答案 A B C D E 18．提示左心房肥大
答案 A B C D E 19．提示右心肥厚扩大
正确答案:15.B,16.A,17.E,18.D,19.C
（20-23题共用备选答案）
A．硫酸亚铁
B．糖皮质激素
C．雄激素
D．白消安(马利兰)
E．苯丁酸氮芥
答案 A B C D E 20．治疗再生障碍性贫血宜首选
答案 A B C D E 21．治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选
答案 A B C D E 22．治疗慢性粒细胞白血病宜首选
答案 A B C D E 23．治疗慢性淋巴细胞白血病宜首选
正确答案:20.C,21.B,22.D,23.E
