一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 

A．叶酸和维生素B测定

B．骨髓象

C．胃液分析

D．血象

E．内因子抗体测定 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：营养性巨幼细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺乏维生素B或叶酸所致。血清维生素B低于74pmol/L，血清叶酸低于6.8nmol/L可诊断。 

 

2．引起成人缺铁性贫血的最主要原因是 

A．青少年生长发育

B．妇女妊娠或哺乳

C．慢性失血

D．胃次全切除术后

E．食物中供铁不足 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。其病因和发病机制为：①铁摄入不足：育龄妇女、婴儿、生长发育期的儿童、青少年对铁的需要量增加；食物的组成不合理；药物或胃、十二指肠疾病。②慢性失血，是缺铁性贫血常见的原因，以消化道失血或妇女月经过多更为多见。 

 

3．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是 

A．面颊皮肤及上腭黏膜

B．手背皮肤及口腔黏膜

C．耳郭皮肤

D．颈部皮肤及舌面

E．睑结膜、指甲、口唇 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。 

 

4．大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是 

A．发作最严重时

B．第1次完全缓解时

C．联合化疗的同时

D．第2次完全缓解时

E．进行化疗之前 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁患者原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达到重建患者造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第1次完全缓解时，此时5年生存率最高。 

 

5．白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是 

A．抑制尿素合成

B．抑制尿酸合成

C．加强化疗药疗效

D．加强尿酸排泄

E．加强尿素排泄 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。 

 

二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-8题共用题干） 

患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10/L．血小板16×10/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。 

6．根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是 

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病 

7．假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是 

A．诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

B．诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常

C．化疗强调个性化

D．为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗

E．诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发 

8．根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括 

A．重度贫血症状

B．内脏出血

C．感染发热

D．颅内出血

E．皮肤黏膜压疮 

 

 

 

正确答案:6．C；7．D；8．E　解题思路：3.骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L．有发生内脏出血和颅内出血的可能；原始白细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是观察的重点。 

 

（9-12题共用题干） 

患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血象全血细胞减少，血小板24×10/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。 

9．诊断首先考虑 

A．溶血性贫血

B．血管内溶血

C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血 

10．此患者首选的治疗为 

A．叶酸

B．雄激素

C．长春新碱

D．环磷酰胺

E．阿糖胞苷 

11．为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥 

A．卧床与下地活动交替

B．便秘时需用泻药或开塞露

C．保持情绪稳定

D．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E．剧咳者立即用抗生素、镇咳药 

12．有关此患者的护理诊断，下列不妥的是 

A．活动无耐力，与贫血有关

B．组织完整性受损，与血小板减少有关

C．知识缺乏，缺乏再障相关防治知识

D．焦虑，与持续乏力不愈有关

E．疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关 

 

 

 

正确答案:9．C；10．B；11．A；12．E 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（13-16题共用备选答案） 

A．轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效

B．血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍

C．红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失

D．维生素B、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变

E．严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞 

 答案 A B C D E 13．见于急性再生障碍性贫血 

  答案 A B C D E 14．见于慢性再生障碍性贫血 

  答案 A B C D E 15．见于巨幼细胞性贫血 

  答案 A B C D E 16．见于特发性血小板减少性紫癜 

 

 

 

正确答案:13.E,14.A,15.D,16.B　解题思路：4.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再生障碍性贫血；血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜；红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失，见于缺铁性贫血；维生素B、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变，见于巨幼细胞性贫血；严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞，见于急性再生障碍性贫血。 

 

（17-20题共用备选答案） 

A．抗组胺药

B．糖皮质激素

C．雄激素

D．羟基脲

E．白消安 

 答案 A B C D E 17．治疗慢性再生障碍性贫血宜首选 

  答案 A B C D E 18．治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选 

  答案 A B C D E 19．治疗慢性粒细胞白血病宜首选 

  答案 A B C D E 20．治疗肾型过敏性紫癜宜首选 

 

 

 

正确答案:17.C,18.B,19.D,20.A　解题思路：4.慢性再障的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核一巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物；治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。