循环系统疾病患者的护理
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是
A．室性早搏频发成对多源
B．室上性阵发性心动过速
C．房性早搏
D．房室传导阻滞Ⅱ度
E．心房纤颤
正确答案:A 解题思路：频发的、成对出现的、多源性或呈R-onT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。
2．女性，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小，应首先给予
A．血管收缩药
B．血管扩张药
C．静脉补液
D．利尿药
E．强心药
正确答案:C 解题思路：面色苍白、尿量减少、脉压小等提示血容量不足。
3．下列哪项为心脏非同步电复律的适应证
A．心室颤动和扑动
B．心房颤动和扑动
C．室上性心动过速
D．完全性房室传导阻滞
E．病态窦房结综合征
正确答案:A 解题思路：非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动过速。
4．某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用以下哪种降压药物
A．呋塞米
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．阿替洛尔
E．哌唑嗪
正确答案:D 解题思路：阿替洛尔为B受体阻滞剂，会加重哮喘症状。
5．肥厚型心肌病的临床表现不包括
A．肝脏肿大、水肿
B．频发的一过性晕厥
C．心悸、乏力
D．劳力性呼吸困难
E．非典型心绞痛
正确答案:A 解题思路：肥厚型心肌病患者可有劳累性呼吸困难、心悸、乏力、头晕及晕厥，甚至猝死。部分患者因肥厚心肌耗氧增多而致心绞痛。
二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左心房增大。
6．该患者最可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
7．该患者左心房失代偿期最严重的表现是
A．咯血
B．端坐呼吸
C．急性肺水肿
D．快速房颤
E．心绞痛
正确答案:6．A；7．C 解题思路：二尖瓣狭窄可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区可闻及P1亢进伴分裂。
（8-12题共用题干）
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
8．入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D．碱性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脱氢酶(LDH)
9．若经吸痰患者仍感呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，则可能存在
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．全心衰竭
D．肺部感染
E．呼吸衰竭
10．ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
A．同步电复律
B．非同步电复律
C．静脉滴注利多卡因
D．静脉注射去乙酰毛花苷
E．人工心脏起搏器治疗
11．若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用以下哪项措施
A．静注异丙肾上腺素
B．静注利多卡因
C．同步电复律
D．非同步电复律
E．临时起搏器
12．患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率108次／分，护士即刻通知医生。责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A．静点硝酸甘油
B．肌内注射哌替啶
C．经酒精湿化后给氧，氧流量6～8Umin
D．静脉推注呋塞米
E．开放两条静脉，同时快速输液给药
正确答案:8．B；9．B；10．C；11．D；12．E 解题思路：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-16题共用备选答案）
A．具有正性肌力及减慢心率作用
B．扩张小动脉和小静脉
C．阻碍钠、钾、氯化物的重吸收
D．抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉
E．减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧
答案 A B C D E 13．地高辛的作用机理是
答案 A B C D E 14．双氢噻嗪的作用机理是
答案 A B C D E 15．卡托普利的作用机理是
答案 A B C D E 16．硝普钠的作用机理是
正确答案:13.A,14.C,15.D,16.B
（17-19题共用备选答案）
A．收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg
B．收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg
C．收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg
D．收缩压140～149mmHg或舒张压90～94mmHg
E．收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg
答案 A B C D E 17．中度高血压是
答案 A B C D E 18．单纯收缩期高血压是
答案 A B C D E 19．临界高血压是
正确答案:17.C,18.E,19.D
