一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为 

A．癫痫发作

B．急性心肌梗死

C．脑血栓形成

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。 

 

2．患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为 

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑肿瘤

D．蛛网膜下腔出血

E．脑栓塞 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：青年男性，典型高颅压表现（剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。 

 

3．患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是 

A．原有肝病

B．过度劳累

C．服用对肝有损害的药物

D．肝炎病毒的重叠感染

E．肝炎病毒的变异 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者1个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1周前病情明显加重，出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。 

 

4．患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软。血常规示RBC4.5×10/L，WBC6.5×10/L。肝功能示ALT760U/L，总胆红素54μmol／L。该患者的诊断首先应考虑为 

A．伤寒

B．急性食物中毒

C．病毒性肝炎

D．肝硬化

E．钩体病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。 

 

5．一位伤寒患者，在其病程的第12天，便常规检查回报：潜血(++)。最可能的原因是 

A．上消化道出血

B．应激性溃疡

C．肠出血

D．肠穿孔

E．肠炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患者处于病程的第12天，尚处于伤寒的极期，此期患者易并发肠出血、肠穿孔等并发症。题干所给资料只是患者便潜血(++)，而未提及肠穿孔时患者应该有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。