一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流
A．胸水pH≤7．20
B．胸水细胞数≥10×106／L
C．胸水蛋白含量≥40g／L
D．胸水糖含量≥2．24mmol／L
E．胸水细菌培养阳性
正确答案:A解题思路：脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若pH≤7．20，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。
2．男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的
A．胸腔插管持续负压引流排气
B．胸腔插管正压排气
C．氧疗
D．血气监测
E．保持大便通畅
正确答案:A解题思路：张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。
3．对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是
A．支持治疗
B．对症治疗
C．对因治疗
D．手术治疗
E．氧疗
正确答案:C
4．自发性气胸治疗中影响肺复张的因素哪项是错误的
A．年龄
B．治疗措施
C．气胸类型
D．性别
E．基础肺疾
正确答案:D
5．胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于
A．肾病综合征
B．肝硬化
C．重度营养不良
D．肺癌
E．慢性心力衰竭
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是
A．胸部CT
B．胸腔积液CEA
C．胸腔积液ADA
D．胸腔积液瘤细胞
E．胸腔积液LDH
正确答案:D
7．女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是
A．痰涂片找抗酸杆菌
B．试验性抗结核或联合激素治疗
C．反复抽吸胸腔积液
D．试验性抗结核联合抗菌治疗
E．进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等
正确答案:D
8．男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是
A．保肝、利尿治疗
B．试验性抗结核治疗
C．胸腔积液细胞学、细菌学检查
D．试验性抗生素治疗
E．同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)
正确答案:B
9．39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是
A．胸腔积液pH可能低于7．3
B．胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C．初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D．治疗应包括胸腔内滴入四环素
E．需要插管闭式引流
正确答案:D
