1．普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()

　　A．卧床休息，补液

　　B．给氧

　　C．退热止痛

　　D．祛痰止咳

　　E．选用敏感抗生素

 

　　正确答案:E解题思路：由于肺炎链球菌对多数抗生素还是非常敏感的，对于没有并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。

 

　　2．根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()

　　A．氨茶碱治疗有效

　　B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加

　　C．双肺布满湿性啰音

　　D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒

　　E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

 

　　正确答案:E解题思路：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。

 

　　3．男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是()

　　A．减慢输血速度观察

　　B．暂停输血

　　C．肌注异丙嗪

　　D．口服地塞米松

　　E．静脉给地塞米松

 

　　正确答案:B

 

　　4．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()

　　A．营养不良

　　B．祛痰药使用不当

　　C．脓液引流不畅

　　D．支持疗法不得力

　　E．没有长期卧床休息

 

　　正确答案:C

 

　　5．诊断痛风，主要根据的生化指标是()

　　A．血沉快

　　B．血脂高

　　C．血尿酸高

　　D．类风湿因子阳性

　　E．肾功能不良

 

　　正确答案:C

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-7题共用题干）

　　女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。

　　6．根据临床，最可能的诊断是()

　　A．蛛网膜下隙出血

　　B．脑血栓形成

　　C．脑出血

　　D．脑栓塞

　　E．脑挫裂伤

　　7．患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为()

　　A．脑血管造影

　　B．头颅CT

　　C．腰穿

　　D．TCD

　　E．SPECT

 

　　正确答案:6．B；7．B

 

　　（8-10题共用题干）

　　女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10⁹/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。

　　8．本病人应考虑什么诊断()

　　A．流感

　　B．疟疾

　　C．钩端螺旋体病

　　D．流行性出血热

　　E．流行性乙型脑炎

　　9．如何明确诊断()

　　A．血培养

　　B．钩体病凝溶试验

　　C．血涂片找疟原虫

　　D．出血热IgM抗体

　　E．乙脑IgM特异性抗体

　　10．应采取哪项治疗措施()

　　A．病毒唑

　　B．氯喹加伯胺喹啉

　　C．阿的平加伯胺喹啉

　　D．小剂量青霉素逐渐加量

　　E．氯喹快速静脉内推注

 

　　正确答案:8．B；9．C；10．B