女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。

　　12．最可能的诊断是什么

　　A．支原体肺炎

　　B．非典型肺炎

　　C．浸润性肺结核

　　D．链球菌肺炎

　　E．原发型肺结核

　　13．确诊的检查应是

　　A．血沉

　　B．胸部CT

　　C．痰结核分枝杆菌检查

　　D．药敏实验

　　E．痰细菌培养

　　14．药物治疗方案分为

　　A．强化和巩固两个阶段

　　B．预防和治疗

　　C．提高治愈率

　　D．痰菌迅速转阴

　　E．规律和全程用药两个阶段

 

　　正确答案:12．E；13．C；14．A

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-17题共用备选答案）

　　A．Kveim试验

　　B．结素试验

　　C．支气管激发试验

　　D．Valsalva试验

　　E．冷凝集试验对

　　下列疾病的诊断宜采用哪一种试验

　　15．女性，33岁。低热、干咳、胸闷2月就医。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，0T试验(-)，血清血管紧张素转化酶偏高

　　16．女性，25岁。因低热、干咳3个月就医。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大。

　　17．男性，25岁。因活动后气急3年就医。体检：患者轻度紫绀，左背部肩胛间区近肩胛下角处闻及收缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略显分叶，透视下有搏动。

 

　　正确答案:15.A,16.B,17.D解题思路：6.本例临床提示，肺动静脉瘘在透视下作Val-salva试验，即掩鼻做深呼吸动作可见阴影大小有改变，进一步支持诊断。

 

　　（18-20题共用备选答案）

　　A．浸润型肺结核

　　B．血行播散型肺结核

　　C．原发型肺结核

　　D．慢性纤维空洞型肺结核

　　E．支气管结核

　　下列肺结核的类型划分应是

　　18．男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区。

　　19．女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病。

　　20．女性，42岁。2月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病。

 

　　正确答案:18.A,19.B,20.E