（11-13题共用题干）

　　患者，男性，68岁，活动后心慌、胸闷3年，近1周加重，多次出现短阵黑矇，无明显心前区压榨样疼痛。曾多次行心电图检查示窦性心动过缓。有高血压、糖尿病史。查体：血压120/60mmHg，脉搏38次／分，双肺未闻及啰音。心界稍扩大，心率42次／分，心律不齐。心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.7秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。

　　11．对该患者最合适的急诊处理是

　　A．硝酸甘油静脉滴注

　　B．静脉注射利多卡因，继以静脉滴注维持

　　C．静脉滴注肾上腺素

　　D．静脉注射阿托品

　　E．置入右心室临时起搏器

　　12．该患者最可能的诊断为

　　A．不稳定型心绞痛

　　B．病态窦房结综合征

　　C．急性病毒心肌炎

　　D．肥厚性心肌病

　　E．急性心肌梗死

　　13．经治疗后，病情稳定，自身心率持续为42次／分左右。现欲考虑置入永久性起搏器治疗，首选的起搏器类型应为

　　A．VAT型

　　B．AVI型

　　C．VVI型

　　D．AAIR型

　　E．DDD型

 

　　正确答案:11．E；12．B；13．E解题思路：2.反复多次发作性头晕黑矇，有心动过缓病史，心电图示：窦性心动过缓，窦性停搏，短阵室性心动过速，为典型快慢综合征表现。

 

　　（14-16题共用题干）

　　患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次／分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次／分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。

　　14．该患者最可能的诊断为

　　A．急性左心室衰竭

　　B．哮喘持续状态

　　C．张力性气胸

　　D．心脏压塞

　　E．ARDS

　　15．首选的急诊处理应是

　　A．快速利尿

　　B．静脉滴注硝酸甘油

　　C．呼吸机辅助呼吸

　　D．胸腔穿刺

　　E．心包穿刺抽液

　　16．对该患者的治疗措施中，不合适的是

　　A．抗结核药

　　B．胸痛时行镇痛治疗

　　C．适量应用肾上腺糖皮质激素

　　D．可反复做心包穿刺抽液

　　E．静脉应用硝普钠改善心功能

 

　　正确答案:14．D；15．E；16．E解题思路：1.颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、心音遥远、奇脉均为典型心脏压塞体征。2.心包穿刺抽液是解决心脏压塞症状的有效措施。3.患者心脏压塞，休克血压，使用硝普钠会使血压进一步下降。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．华法林

　　B．氯吡格雷

　　C．低分子肝素

　　D．尿激酶

　　E．西洛他唑

　　17．冠状动脉内药物支架置入后首选的抗血小板药物是

　　18．急性冠脉综合征抗凝治疗首选的药物是

　　19．预防心房颤动患者血栓栓塞首选的药物是

 

　　正确答案:17.B,18.C,19.A解题思路：2.防止血栓形成。

 

　　（20-22题共用备选答案）

　　A．<4.0cm²

　　B．2.0～4.0cm²

　　C．<1.5cm²

　　D．<1.0cm²

　　E．<0.75cm²

　　20．重度二尖瓣狭窄的瓣口面积应

　　21．选择经皮球囊二尖瓣成形术的瓣口面积应

　　22．重度主动脉瓣狭窄的瓣口面积应

 

　　正确答案:20.D,21.C,22.E解题思路：2.经皮球囊二尖瓣成形术适应证为风心病二尖瓣中度狭窄，不伴二尖瓣关闭不全，无活动风湿与血栓形成。