一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是 

A．低白蛋白血症

B．水肿

C．腹腔积液

D．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

E．黄疸 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。 

 

2．不属于心力衰竭基本用药的是 

A．β受体阻滞剂

B．洋地黄制剂

C．利尿剂

D．ACEI或ARB

E．钙拮抗剂 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。 

 

3．导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 

A．心室重构

B．呼吸道感染

C．心室内附壁血栓

D．风湿活动

E．不稳定心绞痛 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。风湿活动、不稳定心绞痛等都是造成心肌原发性损害的病因，而呼吸道感染与心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。 

 

4．洋地黄制剂不宜应用的情况是 

A．预激综合征合并心房颤动

B．有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C．急性心肌梗死伴急性肺水肿

D．缺血性心肌病伴心房颤动

E．炎症性心肌病合并快速室率心房颤动 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。 

 

5．不是心力衰竭代偿机制的是 

A．Frank-Starling机制

B．心肌肥厚

C．交感神经兴奋性增强

D．RAS激活

E．心肌耗氧增加 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。