1．下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()

　　A．哮喘

　　B．肺纤维化

　　C．慢性支气管炎

　　D．大气道狭窄

　　E．DPB(弥漫性泛细支气管炎)

 

　　正确答案:B解题思路：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。

 

　　2．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()

　　A．内镜检查

　　B．食管测压

　　C．上消化道造影

　　D．24小时pH食管监测

　　E．加用质子泵抑制剂治疗

 

　　正确答案:A解题思路：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

 

　　3．下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断()

　　A．血气分析

　　B．支气管激发试验

　　C．肺通气功能

　　D．过敏原试验

　　E．胸部X线片

 

　　正确答案:B解题思路：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。

 

　　4．男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是()

　　A．呼吸道感染

　　B．心力衰竭加重

　　C．心肌缺血

　　D．洋地黄中毒

　　E．心肌炎

 

　　正确答案:D解题思路：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。

 

　　5．诊断室速最有力的心电图证据是()

　　A．心率140～200/min

　　B．R-R>P-P(房室分离)

　　C．QRS波群增宽>0.12s

　　D．出现心室夺获或室性融合波

　　E．节律整齐或轻度不齐

 

　　正确答案:D

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×10⁹/L。

　　6．你认为最有诊断价值的实验室检查是()

　　A．血抗核抗体(ANA)

　　B．血抗血小板抗体

　　C．尿肌酐、尿素氮检查

　　D．血细菌培养

　　E．ASO

　　7．该患者最可能的诊断是()

　　A．风湿热

　　B．SLE

　　C．败血症

　　D．血小板减少性紫癜

　　E．急性肾小球肾炎

　　8．该患者最合适的治疗药物()

　　A．阿司匹林

　　B．泼尼松

　　C．环磷酰胺

　　D．青霉素

　　E．长春新碱

 

　　正确答案:6．A；7．B；8．B

 

　　（9-11题共用题干）

　　女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。

　　9．患者肾功能不全的临床分期为()

　　A．肾功能不全失代偿期

　　B．肾功能不全尿毒症期

　　C．肾功能不全代偿期

　　D．肾功能正常

　　E．肾功能衰竭终末期

　　10．除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断()

　　A．慢性肾盂肾炎

　　B．慢性肾盂肾炎急性发作

　　C．急性肾盂肾炎

　　D．慢性肾炎合并下尿路感染

　　E．慢性肾炎合并肾盂肾炎

　　11．目前应首先进行的检查项目()

　　A．尿沉渣镜检找白细胞管型

　　B．尿沉渣中抗体包裹细菌

　　C．清洁中段尿培养

　　D．静脉肾盂造影

　　E．密切观察患者的血压

 

　　正确答案:9．A；10．B；11．C

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．呼气末正压通气(PEEP)

　　B．高频通气

　　C．持续气道正压通气(CPAP)

　　D．正负压通气

　　E．反比通气

　　下列患者推荐机械通气方式

　　12．女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO₂45mmHg，经积极处理仍无改善()

　　13．男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%()

 

　　正确答案:12.A,13.C

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．大细胞正色素贫血

　　B．正细胞正色素贫血

　　C．小细胞低色素贫血

　　D．小细胞正色素贫血

　　E．大细胞低色素贫血

　　14．缺乏维生素B()

　　15．慢性失血所致的贫血()

　　16．再生障碍性贫血()

 

　　正确答案:14.A,15.C,16.B