A．静脉滴注硝酸甘油

　　B．静脉注射毛花苷C（西地兰）

　　C．静脉注射呋塞米（速尿）

　　D．静脉滴注多巴胺

　　E．静脉滴注能量合剂

　　12．如果患者为非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比ST段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为

　　A．病死率低

　　B．不会发生猝死

　　C．不会出现泵衰竭

　　D．再梗死部位邻近首次梗死部位

　　E．再梗死部位与首次梗死部位相同

 

　　正确答案:6．C；7．D；8．C；9．E；10．C；11．A；12．E解题思路：4.前间隔一般由左冠状动脉前降支分出的穿隔支供血。5.患者气促、不能平卧及肺部细湿啰音提示急性肺水肿。6.硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌供血，同时扩张周围小静脉，降低回心血量，减轻心脏前负荷从而减轻心力衰竭症状。7.非ST段抬高心肌梗死患者住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。

 

　　（13-16题共用题干）

　　女性，56岁，乳腺癌术后并行放化疗，因近1个月来出现气促而就诊，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　13．B超提示心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

　　A．结核病

　　B．肿瘤

　　C．心肌梗死后综合征

　　D．化脓性

　　E．非特异性

　　14．进一步确认应做哪项检查

　　A．心包穿刺查心包积液性质

　　B．结核菌素试验

　　C．胸部CT检查

　　D．心电图

　　E．冠状动脉造影

　　15．患者突感气促加重，无法平卧。检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

　　A．胸腔积液

　　B．气胸

　　C．心脏压塞

　　D．急性左心衰竭

　　E．肺栓塞

　　16．此时应采取的紧急措施是

　　A．大量利尿

　　B．血管扩张药

　　C．心包穿刺抽液

　　D．升压药物

　　E．大量补液

 

　　正确答案:13．B；14．A；15．C；16．C解题思路：1.肿瘤是心包积液的常见病因之一。2.心包穿刺可证实心包积液的存在并做生物学、生化、细胞分类学检查。3.心包积液出现体循环静脉淤血、奇脉提示心脏压塞。4.心包积液的主要治疗手段。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-18题共用备选答案）

　　A．AST

　　B．CK

　　C．CK-MB

　　D．LDH

　　E．TnT

　　17．急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶是

　　18．增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查是

 

　　正确答案:17.E,18.A解题思路：肌钙蛋白正常背景下在周围循环中不存在，故对心肌梗死诊断特异性最高。

 

　　（19-21题共用备选答案）

　　A．肾动脉狭窄

　　B．嗜铬细胞瘤

　　C．原发性醛固酮增多症

　　D．库欣综合征

　　E．主动脉狭窄

　　下列各病例最可能的诊断为

　　19．45岁女性，表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒

　　20．30岁男性，表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音

　　21．20岁男性，右上肢血压180/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/85mmHg，左下肢145/80mmHg

 

　　正确答案:19.C,20.A,21.E解题思路：2.上腹部闻及血管杂音，应考虑为肾动脉狭窄所致。3.主动脉缩窄为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，上肢血压高于下肢。