男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。

　　11．该病例最应考虑的诊断是

　　A．风湿性二尖瓣关闭不全

　　B．肥厚梗阻型心肌病

　　C．冠心病伴乳头肌功能不全

　　D．扩张型心肌病

　　E．病毒性心肌炎

　　12．该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断

　　A．心包积液

　　B．高血压心脏病

　　C．克山病

　　D．缩窄性心包炎

　　E．肥厚型心肌病

　　13．该疾病的主要诊断手段是

　　A．动态心电图

　　B．放射性核素显像

　　C．超声心动图

　　D．心内膜心肌活检

　　E．心脏电生理检查

　　14．患者疾病使用下列哪类药物无益处

　　A．钙拮抗药

　　B．利尿药

　　C．硝酸酯类

　　D．强心苷类

　　E．ACEI类

 

　　正确答案:11．D；12．A；13．C；14．A解题思路：1.患者为40岁男性，有全心衰竭的表现，心脏明显增大，无高血压等，考虑扩张型心肌病的可能。3.超声心动图是简单、直观的检查方法。4.尚无证据证实钙拮抗药对心力衰竭患者有益。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．VOO起搏方式

　　B．VVI起搏方式

　　C．VAT起搏方式

　　D．DDD起搏方式

　　E．VVIR起搏方式

　　15．心房颤动并完全性房室传导阻滞

　　16．窦房结变时性反应不良并完全性房室传导阻滞

 

　　正确答案:15.B,16.E解题思路：2.窦房结变性时反应不良者需选用频率应答起搏器。

 

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．异丙肾上腺素

　　B．硝普钠

　　C．地尔硫

　　D．硝酸异山梨酯

　　E．肾上腺素

　　17．尖端扭转型室速

　　18．高血压并发急性肺水肿

　　19．过敏性休克

　　20．变异型心绞痛

 

　　正确答案:17.A,18.B,19.E,20.C解题思路：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。