1．高血压危象的发生机制可能为

　　A．,原因不明

　　B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多

　　C．胰岛素抵抗

　　D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多

　　E．血浆肾素活性明显增高

 

　　正确答案:D解题思路：高血压危象是指短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。主要因机体中儿茶酚胺、肾素血管紧张素等血管加压性物质的急骤释放，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引致。

 

　　2．如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常

　　A．舒张期开瓣音

　　B．Graham-Steel杂音

　　C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

　　D．复合奔马律

　　E．心尖区粗糙的收缩期杂音

 

　　正确答案:C解题思路：风湿性心脏病联合瓣膜病变多累及二尖瓣和主动脉瓣，C为主动脉瓣狭窄杂音。

 

　　3．高血压的常见靶器官损害有

　　A．微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）

　　B．外周血管疾病

　　C．高血压心脏病

　　D．血清肌酐男性>133mmol/L

　　E．充血性心力衰竭

 

　　正确答案:A解题思路：除A外其余4项均为高血压并存的临床情况

 

　　4．下列药物中长期大量应用可诱发系统性红斑狼疮的是

　　A．呋塞米

　　B．索他洛尔

　　C．肼屈嗪

　　D．伊那普利

　　E．硝苯地平

 

　　正确答案:C解题思路：长期服用本品的副作用可有：免疫变态反应所致的皮疹、瘙痒、胸痛、淋巴结肿大、周围神经炎、水肿、系统性红斑狼疮。

 

　　5．心力衰竭心排血量不足时，机体的代偿机制中不会出现的变化是

　　A．肾素生成增多，RAS系统激活

　　B．心肌收缩力增强，心率增快

　　C．周围血管收缩，增加心脏后负荷

　　D．血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多

　　E．心肌耗氧量增加

 

　　正确答案:D解题思路：血液重新分布，心、脑血供增加，皮肤、肾脏的血流量减少。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-10题共用题干）

　　患者，女性，20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音3级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。

　　6．患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的情况是

　　A．左心室扩大

　　B．右心室扩大，无左心室增大

　　C．左心房、左心室扩大

　　D．右心房、右心室扩大

　　E．全心扩大

　　7．下列不太可能听到第三心音的是

　　A．青年人

　　B．严重贫血

　　C．冠心病心功能不全

　　D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

　　E．扩张型心肌病

　　8．入院后3天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在

　　A．左心功能不全

　　B．右心功能不全

　　C．支气管哮喘发作

　　D．肺动脉高压

　　E．肺动脉痉挛

　　9．此类疾病出现胸骨左缘第2～3肋间的收缩期杂音的成因是

　　A．经过房间隔缺损的左向右分流

　　B．经过房间隔缺损的右向左分流

　　C．增多的血液经过主动脉瓣

　　D．合并有肺动脉瓣狭窄

　　E．经过肺动脉瓣的血流量增多

　　10．如果患者拒绝手术治疗，3年后出现发绀，估计其最可能原因是

　　A．肺栓塞

　　B．左向右分流加重

　　C．出现右向左分流

　　D．心力衰竭

　　E．呼吸衰竭

 

　　正确答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．C解题思路：1.房间隔缺损时左向右分流，右心负荷增加，以右心室、右心房扩大为主。3.左心功能不全时引起肺淤血、肺水肿，出现呼吸困难，常在夜间发作，坐位后回心血量减少，呼吸困难缓解。4.房间隔缺损时出现左向右分流，右心室血流量增多，经过肺动脉瓣时产生收缩期杂音。5.当右心房压力高于左心房时出现右向左分流，血氧饱和度减低，出现发绀。