一、A型题
1．患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是
A．脑膜瘤
B．髓母细胞瘤
C．垂体肿瘤
D．形状胶质细胞瘤
E．神经鞘瘤
正确答案:B解题思路：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。
2．颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是
A．感觉性失语
B．钩回发作
C．幻听
D．情感障碍
E．运动性失语
正确答案:E解题思路：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钧部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。
3．有关脑震荡后综合征与神经衰弱的区别，以下说法正确的是
A．前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重
B．前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正常
C．前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否
D．前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳
E．前者为慢性病程，后者为发作性病程
正确答案:B解题思路：脑震荡综合征患者有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在疾病的发生上发挥重要作用，因此要与神经衰弱患者相鉴别。鉴别点主要有：①脑震荡综合征患者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状较神经衰弱严重；②脑震荡综合征患者脑电图、脑诱发电位、CT、MRI等辅助检查可出现异常，神经衰弱患者一般正常；③脑震荡综合征患者头痛的症状与疲劳、精神刺激、体位改变等有密切联系，随着这些因素的影响而加重，神经衰弱患者则否；④抗抑郁剂和抗焦虑药对于脑震荡综合征患者有一定疗效，而神经衰弱患者则对自己信任的治疗有明显反应；⑤脑震荡综合征患者一般有明确的头部外伤史，而神经症患者发病可有诱因，但随着复发次数增多每次发病的诱因可不明显。从病程上讲，两种疾病均可表现为慢性波动性病程。
4．诊断脑震荡的必备条件是
A．意识障碍、遗忘
B．神经系统阳性体征
C．头疼、头晕
D．对声、光过敏
E．注意力集中困难、易激惹
正确答案:A解题思路：脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意力集中困难、易激惹等主观感觉。
5．对颅内肿瘤的描述正确的是
A．颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状
B．天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状
C．单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状
D．良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状
E．生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍
正确答案:A解题思路：脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。
二、B型题
（6-8题共用备选答案）
A．导致的典型症状是遗忘综合征
B．反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验
C．Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
D．约一半患者会出现癫痫
E．常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是
6．额叶肿瘤
7．颞叶肿瘤
8．顶叶肿瘤
正确答案:6.E,7.B,8.C解题思路：颅肿瘤所致精神症状与所损部位有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征。
（9-10题共用备选答案）
A．最易出现癫痫发作
B．出现内分泌功能障碍
C．典型症状是遗忘综合征
D．躁狂发作
E．典型症状是幻视
9．第三脑室附近脑瘤
10．枕叶肿瘤
正确答案:9.C,10.E解题思路：累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺损，典型的表现为遗忘-虚构综合征；枕叶肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性病灶可引起原始性幻视，累及颞项叶时有复杂的视幻觉。
