三、A3型题
（13-15题共用题干）
某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。
13．该患者诊断首先要考虑
A．躁狂发作
B．精神分裂症
C．苯丙胺中毒
D．癔症
E．焦虑症
14．对此患者目前的处理正确的是
A．纳曲酮
B．纳洛酮
C．丁丙诺啡
D．吗啡
E．氟哌啶醇
15．该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是
A．抑郁
B．精神症状
C．癫痫发作
D．腹泻，腹痛
E．全身骨骼、肌肉疼痛
 
 
 
正确答案:13．C；14．E；15．A　解题思路：(2)冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。(3)苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠，情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应，患者十分痛苦，焦虑，自杀者不少见。部分患者可以出现意识障碍，头痛，出汗等，但在所有的戒断症状中，抑郁最为常见。在停药48～72小时达到高峰，多在1～2周内消失。