一、A型题 

1．阿片类物质的药理作用不包括 

A．镇痛

B．抑制咳嗽中枢

C．瞳孔扩大

D．抑制呼吸

E．导致欣快 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。 

 

2．某女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐一渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是 

A．继续服药，不用处理

B．加用其他镇静催眠药物

C．递减药物

D．加大药物剂量

E．马上停止服药 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10％，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。 

 

3．下列不属于精神活性物质的是 

A．大麻

B．烟草

C．苯丙胺

D．碳酸锂

E．酒精 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。 

 

4．与成瘾物质产生快感密切相关的是 

A．乙酰胆碱系统

B．甘氨酸系统

C．5-羟色胺系统

D．去甲肾上腺素系统

E．多巴胺系统 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激"高峰"，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选E。 

 

5．关于烟草依赖，下列说法不正确的是 

A．主要的依赖成分是尼古丁

B．有害物质包括气相和粒相两种形式

C．可乐定可以作为治疗的选择

D．一般不会出现戒断症状

E．可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。 

 

二、B型题 

（6-9题共用备选答案） 

A．情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状

B．常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现

C．色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多

D．幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作

E．失用、失写、失算、手指失认 

 答案 A B C D E 6．枕叶肿瘤 

  答案 A B C D E 7．额叶肿瘤 

  答案 A B C D E 8．颞叶肿瘤 

  答案 A B C D E 9．顶叶肿瘤 

 

 

 

正确答案:6.C,7.A,8.D,9.E　解题思路：(4)颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。枕叶肿瘤较少出现精神症状，主要表现为视觉障碍，如色觉失认，偏盲，视物变形，视物增多等症状。额叶肿瘤常伴有人格改变，行为放纵和情绪欣快等。额前时两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝j行动迟缓和表情茫然等阴性症状。颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，又称为海马沟回发作，多以幻嗅幻味为先兆，之后出现似曾相识感、精神自动症等表。．现。顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能，又称为Gerstmann综合征。 

 

（10-12题共用备选答案） 

A．全面的智能减退

B．幻觉妄想

C．近事遗忘、错构、虚构

D．阿-罗瞳孔

E．人格改变 

 答案 A B C D E 10．麻痹性痴呆的主要特征 

  答案 A B C D E 11．阿尔茨海默病的主要特征 

  答案 A B C D E 12．柯萨可夫综合征的主要特征 

 

 

 

正确答案:10.D,11.A,12.C 

 

三、A3型题 

（13-15题共用题干） 

某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。 

13．该患者诊断首先要考虑 

A．躁狂发作

B．精神分裂症

C．苯丙胺中毒

D．癔症

E．焦虑症 

14．对此患者目前的处理正确的是 

A．纳曲酮

B．纳洛酮

C．丁丙诺啡

D．吗啡

E．氟哌啶醇 

15．该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是 

A．抑郁

B．精神症状

C．癫痫发作

D．腹泻，腹痛

E．全身骨骼、肌肉疼痛 

 

 

 

正确答案:13．C；14．E；15．A　解题思路：(2)冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。(3)苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠，情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应，患者十分痛苦，焦虑，自杀者不少见。部分患者可以出现意识障碍，头痛，出汗等，但在所有的戒断症状中，抑郁最为常见。在停药48～72小时达到高峰，多在1～2周内消失。 

 

（16-19题共用题干） 

某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。 

16．该患者最可能的诊断是 

A．酒精依赖

B．焦虑症

C．精神分裂症

D．抑郁症

E．神经性厌食 

17．对该患者的治疗措施不包括 

A．停止饮酒，对症支持

B．使用苯二氮类药物

C．心理治疗

D．美沙酮替代治疗

E．使用纳曲酮治疗 

18．患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于 

A．急性酒中毒

B．震颤谵妄

C．单纯戒断症状

D．柯萨可夫综合征

E．酒精性脑病 

19．此时患者的治疗首选 

A．恢复饮酒

B．使用苯二氮类药物

C．开展心理治疗

D．美沙酮替代治疗

E．使用纳曲酮治疗 

 

 

 

正确答案:16．A；17．D；18．C；19．B　解题思路：(1)酒精依赖的诊断标准需符合下列症状的两项或以上：对饮酒强烈的意愿；主观上控制饮酒能力的下降；出现生理戒断症状；需饮酒来缓解戒断症状；个人饮酒方式控制能力下降，不受社会约束的饮酒；不顾饮酒带来对身体、社会功能以及心理上的不良后果而继续饮酒；饮酒导致其他兴趣减少；中断饮酒后出现戒断症状，使得依赖的特点反复出现。该患者长期大量饮酒，一旦停止就出现明显戒断症状，饮酒模式失去控制，有晨饮的现象，所以诊断酒精依赖。(2)酒精依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如双硫仑，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询，家庭治疗，森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。(3)患者意识清楚，可排除震颤谵妄，没有明显的近记忆力减退，可排除柯萨可夫综合征，没有明显的眼球震颤，可排除酒精性脑病。症状不是发生在大量饮酒之后，可排除急性酒中毒。(4)苯二氮类药物是酒依赖患者急性戒断期治疗的首选药物，它能够较好的控制戒酒过程中出现的颤抖、抽搐、焦虑甚至震颤谵妄等症状。用药量一般是使患者第一天没有戒断症状，为此首次剂量要足够，再根据症状每天减量，5-7天减完，常用药物包括地西泮、氯氮、氯硝西泮等。