一、A型题 

1．男性，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是 

A．失眠症

B．醒觉不全综合征

C．神经衰弱

D．早期精神分裂症

E．焦虑症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等等，也与本例不符。 

 

2．关于进食障碍，下列说法不正确的是 

A．进食态度存在异常

B．进食行为存在异常

C．导致躯体功能损害

D．可以有社会功能的损害

E．常继发于其他精神疾病 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害(不同程度的营养不良、内分泌改变等)，甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。 

 

3．女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是 

A．神经性厌食

B．神经性呕吐

C．抑郁症

D．神经性贪食

E．焦虑症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。 

 

4．女性患者，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是 

A．神经性厌食

B．神经性呕吐

C．抑郁症

D．神经性贪食

E．焦虑症 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。 

 

5．治疗失眠症使用最多的药物是 

A．抗抑郁药

B．抗精神病药

C．镇静催眠药

D．神经营养药

E．抗躁狂药 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：虽然很多精神类药品都有镇静作用，但在临床实践中，治疗失眠症使用最多的药物是镇静催眠药。 

 

二、B型题 

（6-8题共用备选答案） 

A．体重明显下降

B．体重可以正常

C．担心变胖

D．不担心变胖

E．必须住院治疗 

 答案 A B C D E 6．只见于神经性呕吐症，而不见于神经性贪食与厌食症 

  答案 A B C D E 7．只见于神经性厌食症，而少见于神经性贪食症和神经性呕吐症 

  答案 A B C D E 8．不一定适合于神经性呕吐症、神经性贪食和厌食症的是 

 

 

 

正确答案:6.D,7.A,8.E 

 

（9-11题共用备选答案） 

A．正常睡眠波

B．发生于快速眼动睡眠第三期和第四期

C．快速眼动睡眠相对增加

D．睡眠时出现呼吸暂停发作

E．发生在梦中 

 答案 A B C D E 9．见于嗜睡症的是 

  答案 A B C D E 10．见于失眠症的是 

  答案 A B C D E 11．见于睡行症的是 

 

 

 

正确答案:9.A,10.C,11.B 

 

三、A3型题 

（12-14题共用题干） 

某女性，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时一月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。 

12．该患者的最可能的诊断是 

A．神经性厌食

B．神经性呕吐

C．抑郁症

D．神经性贪食

E．焦虑症 

13．患者最可能的个性特征是 

A．自我中心，易受暗示

B．固执，多疑

C．追求完美

D．行事刻板

E．孤僻、退缩 

14．患者不恰当的治疗是 

A．胃肠道解痉药

B．行为治疗

C．舒必利

D．抗焦虑药

E．心理治疗 

 

 

 

正确答案:12．B；13．A；14．A　解题思路：神经性呕吐又称心因性呕吐，通常在紧张或不快的情绪下发生。反复发作不自主的呕吐，一般出现在进食后，无明显恶心等不适，突然出现呕吐，不影响食欲，呕吐后可继续进食。 

 

（15-17题共用题干） 

某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。 

15．此患者最可能的诊断是 

A．睡行症

B．梦魇

C．失眠症

D．夜惊

E．癫痫 

16．为了明确诊断，该患者最需要做的检查是 

A．血液微量元素检测

B．经颅多普勒

C．脑电图

D．甲状腺功能检测

E．腹部B超 

17．经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为 

A．氟西汀

B．地西泮

C．利培酮

D．碳酸锂

E．卡马西平 

 

 

 

正确答案:15．A；16．C；17．B　解题思路：睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗忘，儿童期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，_般持续20秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床表现。