一、A型题 

1．铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括 

A．奋乃静

B．巯乙胺

C．二巯丁二钠

D．二巯丙醇

E．依地酸钙钠 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：铅中毒所致精神障碍的药物治疗包括：①驱铅病因治疗：目前使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯丁二钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺；②对于精神症状可给予抗精神病药物，如奋乃静、利培酮等。二巯丙醇为汞中毒的解毒剂。因此，根据题意D应该为正确答案。 

 

2．有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是 

A．汞可以通过呼吸道进入人体

B．可以出现情感障碍

C．早期可以出现口腔炎

D．晚期以神经衰弱综合征为主

E．汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱

答案。 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：金属汞蒸气可以通过呼吸道进入人体，进入人体内的汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱。口腔炎为汞中毒早期症状之一。汞中毒所致精神障碍早期以神经衰弱综合征为主，以后可以出现情感障碍等，晚期严重患者可以出现神经系统器质性的损伤，如周围神经炎、肢体瘫痪、共济失调等。精神症状可见记忆力下降、虚构、智能障碍等。因此，根据题意D应该为正确 

 

3．关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是 

A．精神症状波动性大

B．症状容易变换

C．与精神分裂症不易鉴别

D．可伴有特定躯体症状

E．发病机制尚不明确 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。 

 

4．汞毒性震颤的临床表现是 

A．细微震颤

B．震颤为对称性

C．与紧张无关

D．睡眠时也不消失

E．变化不定、没有规律 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至全身。震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。 

 

5．有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是 

A．铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒

B．铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠

C．铅中毒治疗可以选用二巯丙醇

D．有机铅对人体中枢神经系统损害明显

E．急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯丁二钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。二巯丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。 

 

二、A3型题 

（6-8题共用题干） 

男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。 

6．作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病 

A．急性有机磷中毒

B．食物中毒

C．急性散发性脑炎

D．急性一氧化碳中毒

E．急性安眠药物中毒 

7．关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是 

A．一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B．中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C．一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、

D．一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E．临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关 

8．对于该患者不应该进行措施是 

A．持续加压给氧

B．脱水疗法以减轻脑水肿

C．解除脑血管痉挛

D．改善脑细胞代谢药物的应用

E．氟马西尼 

 

 

 

正确答案:6．D；7．D；8．E 

 

（9-11题共用题干） 

男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。 

9．该患者首先应考虑的诊断是 

A．急性菌痢所致的精神障碍

B．农药中毒所致的精神障碍

C．脑炎所致的精神障碍

D．惊恐发作

E．癫痫所致的精神障碍 

10．该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是 

A．有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤

B．有机磷农药中毒的途径可以经过消化道

C．有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道

D．有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累

E．有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋 

11．抢救有机磷农药中毒的措施不包括 

A．立刻离开现场，迅速清除毒物

B．洗胃

C．使用阿托品

D．使用毛果芸香碱

E．氯碘解磷定 

 

 

 

正确答案:9．B；10．E；11．D