一、A型题 

1．进行性透析性脑病叙述不正确的 

A．进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者

B．在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍

C．表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望

D．出现意识障碍、幻听、幻视

E．近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者，在透析后持续出现以痴呆为主的精神神经障碍。①精神症状有抑制状态(少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望)；②痴呆状态(近事遗忘，定向力障碍，计算力减遇，思维贫乏等)；③人格改变(易激惹，缺乏礼貌，羞耻和道德等)；④偶可出现幻听、幻视，但无意识障碍。 

 

2．躯体疾病所致精神障碍是指 

A．由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍

B．有智力、记忆和人格全面损害的疾病

C．由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍

D．与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍

E．由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：躯体疾病所致精神障碍是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生的一类精神障碍。 

 

3．胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是 

A．胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主

B．急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍

C．急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主

D．慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关

E．急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为2／3患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。 

 

4．下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是 

A．与血脑屏障无关

B．心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生

C．铝积蓄与透析性脑病可能有关

D．与心理因素相关

E．与电解质失衡有关 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肾透析所伴发的精神障碍与血脑屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。 

 

5．肾性脑病的症状特点，错误的是 

A．精神症状较神经症状常见

B．神经症状可视为肾性脑病的早期征象

C．精神症状极易波动

D．脑电图改变与病程严重程度相关

E．精神症状可作为判断预后的指标 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。 

 

二、B型题 

（6-8题共用备选答案） 

A．导致的典型症状是遗忘综合征

B．反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验

C．Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等

D．约一半患者会出现癫痫

E．常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等 

 答案 A B C D E 6．额叶肿瘤 

  答案 A B C D E 7．颞叶肿瘤 

  答案 A B C D E 8．顶叶肿瘤 

 

 

 

正确答案:6.E,7.B,8.C　解题思路：(3)颅内肿瘤所致精神症状与受损部位有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感。顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征。 

 

（9-11题共用备选答案） 

A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

B．疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

C．心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想。

D．躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化

E．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷 

 答案 A B C D E 9．皮质醇增多症 

  答案 A B C D E 10．肾上腺皮质功能减退症 

  答案 A B C D E 11．甲状旁腺功能亢进症 

 

 

 

正确答案:9.A,10.B,11.E 

 

三、A3型题 

（12-14题共用题干） 

患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。．病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4"C，血压130／70mmHg，Hb87g／L，FT(1．08pmol／L)、FT(2．97pmol／L)均降低，TSH(7.60mU／L)增高。 

12．诊断首先应考虑 

A．老年性抑郁

B．糖尿病

C．甲状腺功能减退

D．肾炎

E．冠心病 

13．下一步治疗措施为 

A．毛花苷丙

B．呋塞米

C．硝普钠

D．左甲状腺素

E．硝酸甘油 

14．如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，以下处理措施，哪项不对 

A．静脉补充左甲状腺素(L-T3)

B．保温、供氧、保持呼吸道通畅

C．氢化可的松持续静滴

D．适量补液

E．高压氧治疗 

 

 

 

正确答案:12．C；13．D；14．E 

 

（15-16题共用题干） 

男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。 

15．对帮助诊断最有价值的检查项目是 

A．CT

B．B超

C．MRI

D．动脉血氨

E．静脉血氨 

16．最可能的诊断是 

A．急性妄想障碍

B．精神分裂症

C．肝性脑病

D．应激性精神障碍

E．遗忘综合征 

 

 

 

正确答案:15．D；16．C