一、A型题 

1．在麻痹性痴呆中最典型的类型是 

A．痴呆型

B．偏执型

C．夸大型

D．抑郁型

E．脊髓痨型 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：麻痹性痴呆中夸大型(躁狂型)是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。 

 

2．下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍 

A．单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍

B．结核性脑膜炎所致精神障碍

C．麻痹性痴呆

D．脑震荡

E．脑垂体肿瘤所致精神障碍 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20％，有的报道达86％；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30％～89％。 

 

3．患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为 

A．糖尿病伴发精神障碍

B．肺炎所致精神障碍

C．流行性乙型脑炎所致精神障碍

D．化脓性脑膜炎所致精神障碍

E．结核性脑膜炎所致精神障碍 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70％，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。 

 

4．病毒性脑炎最多见的症状是 

A．精神分裂样症状

B．类神经症症状

C．智能障碍

D．神经系统症状

E．意识障碍 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81％，出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90％，可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。 

 

5．麻痹性痴呆病理变化，不正确的是 

A．涉及范围广泛，性质复杂

B．仅侵犯大脑实质和脑膜

C．以炎性及变性改变为主要特征

D．病变程度以额叶最为显著

E．大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。 

 

二、A3型题 

（6-10题共用题干） 

患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 

6．鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是 

A．精神状况检查

B．MMPI

C．智能检查

D．CSF、和EEG检查

E．头颅CT检查 

7．单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是 

A．患者可发生冲动行为

B．出现恐怖性视幻觉

C．有定向障碍

D．可出现被害妄想

E．患者突然变得安静时，说明病情好转 

8．此患者最先考虑的诊断是 

A．抑郁症

B．精神分裂症

C．病毒性脑炎

D．反应性精神病

E．人格障碍 

9．该患者不必急于进行的检查是 

A．血常规

B．EEG

C．头颅MRI

D．MMPI

E．GSF检查 

10．对该患者的治疗，不正确的是 

A．早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率

B．小剂量、短疗程抗精神病药物治疗

C．大剂量、长程抗精神病药物治疗

D．对症支持治疗

E．可用糖皮质激素治疗 

 

 

 

正确答案:6．D；7．E；8．C；9．D；10．C　解题思路：(2)谵妄的特征包括意识障碍、定向障碍和记忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉和视错觉较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和视错觉产生继发性片段妄想、冲动行为。谵妄患者突然变得安静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病情好转。(3～5题共用题干)患者男性，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。(3)患者既往体健，在发病前10天有上呼吸道感染史，急性起病，有意识障碍和精神病症状，按诊断原则应首先考虑器质性精神障碍。 

 

（11-13题共用题干） 

患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 

11．对该患者进行的必要检查是 

A．韦氏智力测验

B．肝胆B超检查

C．脑脊液检查

D．结核菌素试验

E．MMPI 

12．患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为 

A．急性单纯疱疹病毒性脑炎

B．多发性硬化

C．吉兰-巴雷综合征

D．细菌性脑炎

E．结核性脑炎 

13．确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是 

A．头颅CT

B．血清、脑脊液抗体及病毒分离试验

C．EEG

D．头颅MRI

E．脑诱发电位检查 

 

 

 

正确答案:11．C；12．A；13．B　解题思路：(1)患儿有高热症状，血常规显示感染血象，神经系统检查显示颈部肌张力增高、腱反射亢进等阳性体征，EEG显示广泛弥漫性高幅慢波，根据以上特点应考虑为颅内感染性疾病，故应进行脑脊液检查。(2)单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液压力、白细胞和蛋白轻度增高或正常，糖及氯化物正常，脑脊液中查不到细菌包括结核杆菌等的感染证据。