（10-12题共用备选答案）

　　A．快速脱水，降颅压，紧急颅骨钻孔脓肿穿刺，或侧脑室引流术

　　B．乳突凿开术，必要时结扎同侧颈内静脉

　　C．乳突凿开术和穿刺排脓术，二期乳突根治术

　　D．乳突凿开术，扩大破损处骨质，至暴露正常脑膜，二期乳突根治术

　　E．急诊乳突根治术慢性中耳炎颅内并发症手术治疗要点

　　10．脑膜炎治疗

　　11．脑脓肿治疗

　　12．脑疝治疗

 

　　正确答案:10.D,11.C,12.A解题思路：3.脑疝治疗应快速脱水，降颅压

 

　　（13-15题共用备选答案）

　　A．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整

　　B．缺失

　　C．砧骨缺失，镫骨存在并活动

　　D．鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板可活动

　　E．鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板，固定

　　13．鼓膜成形术，移植片修补穿孔

　　14．鼓室成形术，移植片修补鼓膜并与砧骨连接

　　15．鼓室成形术，移植片直接与镫骨头连接

 

　　正确答案:13.A,14.D,15.C解题思路：1.鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整适合鼓膜成形术，移植片修补穿孔

　　2.鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板可活动适合鼓室成形术，移植片修补鼓膜并与砧骨连接

　　3.鼓膜大穿孔，锤、砧骨缺失，镫骨存在并活动适合鼓室成形术，移植片直接与镫骨头连接

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（16-21题共用题干）

　　患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。

　　16．下列治疗措施不恰当的是

　　A．安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪

　　B．先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞

　　C．立即行后鼻孔栓塞

　　D．给予降血压治疗

　　E．应用明胶海绵填塞鼻腔

　　F．立即行血管栓塞治疗

　　17．给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是

　　A．监测血压，保持血压稳定

　　B．在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

　　C．后鼻孔填塞

　　D．血管栓塞治疗

　　E．血管结扎治疗

　　F．查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

　　18．鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是

　　A．应用止血剂治疗

　　B．查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素

　　C．血管栓塞治疗

　　D．血管结扎治疗

　　E．在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

　　F．抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填塞

　　19．行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是

　　A．应用明胶海绵填塞鼻腔

　　B．血管结扎治疗

　　C．继续应用止血剂治疗

　　D．在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

　　E．监测血压，保持血压稳定

　　F．给予补液，应用维生素C、K等治疗

　　20．行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是

　　A．继续应用止血剂治疗

　　B．行颈内动脉结扎

　　C．正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

　　D．继续行前后鼻孔填塞

　　E．行筛前、筛后动脉结扎

　　F．监测血压，保持血压稳定

　　21．行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是

　　A．长期应用止血剂

　　B．长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻

　　C．长期应用降压药，保持血压稳定

　　D．多食富含纤维素食物，保持大便通畅

　　E．戒烟酒，保持生活规律

　　F．定期体检，早期治疗相关的全身疾病

 

　　正确答案:16．CEF；17．ABCF；18．F；19．A；20．B；21．CDEF解题思路：1.明胶海绵不适宜于较剧烈的鼻出血。鼻出血患者不能初诊即行后鼻孔栓塞，应先行前鼻孔填塞。如仍有出血者，可再考虑后鼻孔栓塞。当前鼻孔和后鼻孔填塞不能止血时才可考虑血管栓塞。

　　2.前鼻孔填塞无效时，可考虑后鼻孔栓塞，仍不能止血时再考虑血管栓塞或结扎治疗。

　　3.对于出血部位不明确，且出血较剧烈者，不宜用纤维蛋白棉或明胶海绵等可吸收材料填塞。

　　4.明胶海绵填塞仅适用于出血部位明确，且出血量较小者。

　　5.任何情况下不能结扎颈内动脉，否则会导致患者偏瘫甚至死亡等严重并发症，可结扎颈内动脉来源的筛前或筛后动脉。

　　6.不能长期应用止血剂，否则可能会导致脑梗死。长期使用血管收缩剂可能使鼻腔干燥，易诱发鼻出血。